III.Принцип: Симптоматическая терапии:

Лечение психоневрологических расстройств:

(введение транквилизаторов и нейролептиков по показаниям), противосудорожных

средств, снятие синдрома гипертермии центрального происхождения

внутримышечным введением литической смеси в составе:

1мл 2,5% раствора аминазина + 2мл 2,5% раствора пиполъфена + 10 мл 4%

амидопирина.

Лечение дыхательных расстройств:

По показаниям, при выраженной бронхоррее и саливации подкожно атропин, трахеостомия по витальным показаниям, искусственная вентиляция легких, включая аппаратное с предварительной интубацией); ранняя антибиотикотерапия.

Лечение нарушений функции сердечно - сосудистой системы:

Внутривенно капелыю полиглюкин, гемодез, гормоны, сердечно - сосудистые средства (норадреналин, допамин , эфедрин и Др.), противоаритмические, сердечные гликозиды, мочегонные и др.

Лечение острой почечной, печеночной недостаточности и др симптоматические средства.

Консультативную помощь врачом по вопросам диагностики и лечения острых отравлений химической этиологии оказывают областные центры по лечению отравлений. В Москве круглосуточная информационная служба, тел. 928-16-87.

Клиническая картина (кратко) и неотложная помощь при некоторых видах острых отравлений.

а). Отравлении угарным газом.

Окись углерода (угарный газ) - коварный газ, острые отравления угарным газом встречаются в быту.

Он не имеет запаха, бесцветен, поэтому отравление им происходит незаметно. Он оказывает: - гипоксическое,

• нейротоксическое и

• гематоксическое действие.

(образует соединение карбоксигемоглобин).

3 степени отравления: легкой, средней и тяжелой.

Легкая степень: головная боль (симптом «обруча»), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Возможно повышение АД, явления трахеобронхита ( 20 - 30%карбоксигемоглобина в крови).

Средняя степень: кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Гипертонический синдром, тахикардия токсического поражения мышц сердца. Трахеобронхит с явлениями нарушения функций внешнего дыхания (Карбоксигемоглобина в крови 30 -40%).

Тяжелое отравление:длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, острая

дыхательная недостаточность, симптом токсического поражения миокарда до острого инфаркта миокарда, ожог верхних дыхательных путей, симптомы острой почечной недостаточности (концентрация карбоксигемоглобина в крови > 50%).

Неотложная помощь.

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, непрерывная вентиляция кислорода в течение 2-3 часов, нашатырный спирт (в легких случаях), растирание тела, грелки к ногам.

2. При необходимости искусственная вентиляция легких .непрямой массаж: сердца.

3. При угрозе отека мозга - холод на голову, осмотические диуретики, далее в стационаре -люмбальная пункция с удлением 10 - 15 мл ликвора при его повышенном давлении.

4. При возбуждении: 2,5%раствор аминазина 1 -2 мл внутримышечно, димедрол 7-2 мл или промедол 1 мл подкожно.

5. При судорогах: диазепам (сибазон) 1-2 мл или 5 мл 10% раствора барбамша внутривенно.

6. 5% глюкозы 500 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 -20 мл внутривенно капеяъно.

7. В целях предупреждения отекалегких внутривенно глюконат кальция -10мл 10% раствора.

3. При дыхательной недостаточности: эуфиллин 2,4%-10,0 внутривенно Далее: искусственное аппаратное дыхание.

9. Витамины группы В.

10. В тяжелых случаях кровопускание 300-500мл.

11. Для профилактики пневмонии - антибиотики, гепарин до 25.000 ЕД в сутки внутримышечно.

Хорошо гиперболическая оксигенация. (ГБО).

Срочная госпитализация в отделение по лечению острых отравлении!

б). Отравление кислотами и щелочами.

Кислоты и щелочи оказывают .местное и резорбтивное действие.

У отравившихся выявляются ожоги по ходу поступления яда, сильные боли в горле, за грудиной, в подложечной области, рвота, может быть прободение желудка. Нередко шок и коллапс.

Развивается гемолиз эритроцитов. Могут быть профузные кровотечения.

На 2- 3-й сутки: повышается температура тела, развивается картина перитонита,

панкреатита, нарушение функции почек, печени, пневмонии.

В дальнейшем: рубцовый стеноз пищевода, желудка.

Неотложные мероприятия:

1. Промыть желудок холодной водой до 10-15 л через зонд, смазанный растительным маслом, глотать сливочное масло, сырые яйца, кусочки льда, эмульсия с синтомецином, анестезином, подсолнечным маслом через 2-3 часа.

2. Форсированный диурез с ощелачиванием крови внутривенно 2-4% раствор соды до 1500мл.

3. Лечение ожогового шока:

внутривенно капельно реополиглюкин, глюкозо- новокаиновая смесь; спазмолитические средства; сердечно- сосудистые средства; кортикостероидная терапия (по показаниям); аналгетики (наркотического и ненаркотического ряда).

4. Антибиотикотерапия (для профилактики пневмоний).

5. Витамины группы В/, эссенциале для предупреждения и уменьшения токсического повреждения печени и почек).

6. При отеке гортани: аэрозоли (изадрин, адреналин) и трахеостомия (по жизненным показаниям).

Госпитализация срочная, щадящая.

в). Пищевые отравления и отравления грибами.

Пищевая токсикоинфекция - острейшая форма гастроэнтерита с наличием общей интоксикации, чаще всего обусловлена попаданием в организм микроорганизмов (сальмонелл, стафилококка, энтерококков, кишечной палочки, протея и др.). Источником заболевания служат зараженные микробами пищевые продукты, чаще всего мясо, рыба, кремы, молочные продукты и реже овощи и фрукты. Заболевание проявляется через 6-12-24 и 72 часа после употребления недоброкачественной пищи.

Клиника:

Начало острое, озноб, повышение температуры тела до 38-39 , головная боль, резкая слабость, ухудшение сердечно - сосудистой деятельности вплоть до коллапса. Пульс становится частым, слабым. Кожные покровы бледные, холодный, липкий пот. Одновременно с симптомами интоксикации или несколько позднее возникают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: боль в эпигастрии, тошнота, рвота (иногда неукротимая), часто понос (стул частый, обильный, водянистый, зловонный, может быть пенистый). Понос и рвота вызывают обезвоживание организма с появлением заострившихся черт лица, впавших глазных яблок, бледностью (или цианозом), сухостью, резкой слабостью, адинамией. Пульс = 120-130 в Г, малый. АД падает. Могут быть судороги. Жажда. Олигурия.

Неотложные мероприятия.