- •Реаниматология. Лекции № 1.
- •Тема 1,2: Введение в реаниматологию.
- •План лекции.
- •История развития, задачи.
- •I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте.
- •II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях
- •Понятие о здоровье, пограничных состояниях, болезни, терминальных состояниях.
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых.
- •Методы восстановления проходимости дыхательных путей.
- •Признаки остановки дыхания
- •Признаки остановки сердца
- •Непрямой массаж сердца.
- •Критерии эффективности реанимации
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 3: Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечнососудистой недостаточности (кардиореанимаиия).
- •Медикаментозная стимуляция сердечной деятельности.
- •Интенсивная терапия и реанимация при:
- •Внезапная остановка сердца.
- •II. Симптомы - предвестники остановки сердца: 1. Прогрессирующая брадикардия.
- •2. Период «неэффективного сердца» (сердце сокращается, но эти сокращения не передаются на пеиеию, пульс и ал отсутствуют).
- •III. Клинические симптомы:
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Тема 4: Интенсивная терапия и реанимация при острой дыхательной недостаточности (одн).
- •1.Понятие об острой дыхательной недостаточности (одн), причины,
- •2.Методы искусственного обеспечения газообмена в легких:
- •3.Интенсивная терапия и реанимация при некоторых заболеваниях с острой дыхательной недостаточностью:
- •3 Типа причин острой дыхательной недостаточности
- •Основные симптомы:
- •Выделяют 3 степени острой дыхательной недостаточности:
- •III степень
- •Дренажные положения.
- •Различия при утоплении в пресной и морской воде:
- •V.Острая дыхательная недостаточность при электротравме, поражении молнией.
- •Тема 5: Интенсивная терапия и интенсивный уход, реанимация при тяжелых поражениях центральной нервной системы.
- •1. Острые нарушения мозгового кровообращения. - классификация;
- •2. Черепно-мозговая травма, классификация, особенности клинической картины при различных травмах головы:
- •3. Интенсивная терапия и неотложная помощь при эпилептическом статусе.
- •Мозгового кровообращения. Класификация.
- •Предрасполагающими факторами являются.
- •Геморрагический инсульт.
- •Ишемический инсульт.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •3 Степени ушиба:
- •Контрольные вопросы, задания.
- •Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
- •Контрольные задания к вопросу по «эпилепсии».
- •Тема 6: Интенсивная терапия, уход, реанимационные мероприятия при коматозных состояниях.
- •III. Существует шкала Глазго для определения расстройства сознания в баллах:
- •Определение шока, причины, классификация.
- •Причины.
- •Классификация шока.
- •Общие принципы противошоковой терапии.
- •Контрольные вопросы к лекции.
- •Домашнее задание.
- •Задания для самоконтроля:
- •Тема 8; Интенсивная терапия при острых отравлениях.
- •Принцип активной детоксикации:
- •IV. Принцип: антидотная терапия (специфическая терапия)
- •III.Принцип: Симптоматическая терапии:
- •Неотложные мпероприятия
- •Отравление грибами.
- •2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть достигнуто:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Задании .
- •Искусственная вентиляция легких. Техника.
- •Наружный (закрытый) массаж сердца.
- •III.Медикаментозная дефибрилляция.
- •Задача мп.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача №16.
- •Задача м 17.
- •Эталон ответа № 1.
- •5 Противошоковых, профилактических манипуляций:
- •Эталон ответа № 5.
- •Эталон ответа № 6.
- •Эталон ответа № 9.
- •Эталон ответа № 10.
- •Эталон ответа мл.
Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
Эпилепсия, «падучая болезнь», это хроническое полиэтиологическое заболевание,
характеризующееся повторными судорожными пароксизмами. Играет роль
наследственность.
Провоцирующими факторами являются: психотравмы, прием алкоголя, инфекции,
мелькание яркого света.
О клинике и лечении, оказании неотложной помощи при обычных эпиприпадках в
этой лекции касаться не будем (эти вопросы рассмотрены в курсе неврологии).
Остановимся на эпистатусе.. как на самом тяжелом судорожном синдроме, при
котором припадки происходят без перерыва или повторно возникают через очень
непродолжительное время, друг за другом. Существует несколько форм эпистатуса,
наиболее опасен генерализованный статус. Он начинается внезапно. Больной в коме.
Возникают клонические или тонико - клонические судороги, не прекращающиеся в
течение длительного времени и сопровождающиеся выраженными нарушениями
дыхания
(иногда апное, остановка дыхания.) или по типу Чейна-Стокса. Нередко - отек легких,
аспирация слюны, слизи в дыхательные пути. АД резко повышается, - все это
приводит к тяжелым поражениям мозга и чем дольше длится статус, тем эти
повреждения тяжелее и обширнее (возможны электролитные расстройства.
аснирационная пневмония, острые аритмии).
Поэтому необходимо как можно быстрее прервать зпистатус.
Интенсивная терапия.
1. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей (применить
роторасширитель, языкодержателъ. Удалить протезы, слизь, воздуховод
Профилактика травм во время судорог.
Противосудорожная терапия внутривенно седуксен, оксибутират натрия, реланиум.
Оксигенотерапия.
При отсутствии эффекта - тиопентал внутривенно.
Борьба с отеком мозга.
1. Приготовиться к мозговой пункции, к искусственной вентиляции легких.
Контрольные задания к вопросу по «эпилепсии».
1. Для оказания помощи при большом эпиприпадке приготовить:
а) пенициллин
б) пентамин
в) седуксен
2. Частота припадков при эпистатусе:
а) 1-2 в месяц
б) 2-4 в неделю
в) 2-4 в час
3. При эпистатусе быть готовым к проведению: а) новокаиновой блокады
б) люмбальной пункции
в) ЭКГ.
4. Окажите помощь при большом судорожном припадке:
а) расстегнуть пояс, ворот.
б) дать выпить холодной воды.
в) ввести шпатель между зубами
г) дать таблетку фенобарбитала
д) ввести седуксен 2,0 внутримышечно
е) сдерживать судороги
ж) сделать очистительную клизму и хлоралгидрат в клизме - з) подложить под голову мягкое.
5. На перекрестке, переходя улицу, мужчина 40 лет громко закричал, упал без : сознания, ударился головой об асфальт. Из. рассеченной раны течет кровь. Мужчина сначала вытянулся, затем его начало бить руками и ногами об асфальт. Изо рта вытекает розовая пена.
О каком заболевании подумал студент мед. училища?
а) Сотрясение головного мозга.
б) Травма мягких тканей головы.
в) Малый судорожный припадок.
г) Большой судорожный припадок.
6. Признак, наблюдаемый при эпиприпадке в отличие от обморока:
а) Бледность кожных покровов.
б) Прикус языка.
в) Поверхностное дыхание.
г) Быстрое возвращение сознания.
д) Падение АД.
Уметь выписать рецепты: седуксен, строфантин, фенобарбитал, аминазин,
фуросемид, лазикс, физ. раствор, сернокислую магнезию, гипертонический раствор глюкозы и хлорида натрия.
Домашнее задание:
Учебник «Реаниматология» стр. 200-203, стр. 195
Учебник «Нервные болезни» соответствующие разделы.
Конспект лекции.
Контрольные задания (см.выше)
Рецептура.