Жовчнокам'яна хвороба

Жовчнокам'яна хвороба характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі або загальній жовчній протоці. Цьому сприяють порушення обміну холестерину і деяких солей, інфекції желчевиводя-щих шляхів, порушення відтоку жовчі з міхура. Камені можуть складатися з холестерину, білірубіну, солей кальцію. Типовими проявами хвороби є жовчна колька і диспепсичні явища. При кольці з'являються болі в правому підребер'ї, часто дуже сильні, що віддають у праве плече і лопатку. Болі можуть з'явитися через 2-3 години після їжі (часто після вживання жирної їжі), іноді після тривалої тряскою їзди. Біль супроводжується нудотою, блювотою. Якщо напад пов'язаний з рухом каменя в жовчних шляхах і закупоркою їх, то виникає виражена жовтяниця. При цьому можуть бути ознаки загострення холециститу з підвищенням температури, змінами в крові. Однак нерідко загострення жовчнокам'яної хвороби може проявитися одним диспепсичним синдромом з почуттям повноти в надчеревній ділянці, відрижкою, іноді блювотою. При цьому болі в правому підребер'ї можуть бути виражені незначно. Лікування і профілактика полягають, перш за все, в правильному харчуванні, обмеження вживання жирної їжі, прийомі жовчогінних. Своєчасному спорожнення жовчного міхура сприяє дробове харчування, тобто хворому дають невелику кількість їжі приблизно кожні 4 години. З цією ж метою хворий повинен випивати 6-8 склянок рідини в день. Оскільки рухи діафрагми сприяють випорожненню жовчного міхура, хворі поза періодом загострення захворювання повинні рухатися, робити фізичні вправи і пішохідні прогулянки. У період жовчної коліки необхідні дієта, введення атропіну, а при сильних болях - промедолу. Поза загострень показано санаторно-курортне лікування. При виникненні важких ускладнень, а також при частих загостреннях жовчнокам'яної хвороби необхідно хірургічне втручання.

Кровотеча Шлунковий і кишковий

Така кровотеча є симптомом ряду різноманітних захворювань шлунка, кишечника, печінки, стравоходу та ін Нерідко медсестра першого спостерігає у хворого баріться стілець і блювотні маси у вигляді "кавової гущі", що обумовлено дією шлункового соку на гемоглобін. При кровотечі з товстого кишечника в калі з'являється домішка червоної крові. При виявленні цих симптомів сестра негайно викликає до хворого лікаря. Невеликі кровотечі розпізнаються з працею, іноді лише при наявності хронічної залізодефіцитної анемії або при дослідженні калу на приховану кров. Масивна кровотеча з шлунково-кишкового тракту може супроводжуватися швидким розвитком колапсу, гострої постгеморагічної анемією. Шлунково-кишковими кровотечами ускладнюються найчастіше виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний гастрит, рак шлунка, цироз печінки з портальною гіпертензією та розширенням вен стравоходу, а також геморагічні діатези, езофа-гіти та ін Кровотечі з товстого кишечника можуть бути викликані на рак, гемороєм, неспецифічним виразковим колітом. Хворих з масивною кровотечею госпіталізують в хірургічне відділення. Показано дотримання суворого постільного режиму, за показаннями - переливання крові, введення хлориду кальцію, вікасолу. Сестра стежить, щоб у початковий період кровотечі хворі не приймали ніякої їжі. Надалі дозволяється холодна рідка їжа, що містить молоко, желе, яєчні білки. Дієта поступово розширюється.