Діагностика

1.Повишеніе рівня білірубіну в крові, особливо високо при холестатическом варіанті, при різкому загостренні хронічного процесу. 2.Ферменти: а) АЛТ (ГПТ) - це індикаторні ферменти, підвищення активності яких супроводжується руйнуванням гепатоцитів і відображає ступінь некробіотичні процесів в печінці. Але потрібно пам'ятати, що деяке підвищення цих ферментів відбувається і при інфаркті міокарда б) молочна фосфатаза - активність зростає при порушенні відтоку жовчі (холестазу): в нормі 5-7 ОД в) альдолаза, лактатдегідрогеназа. 3.Холестерін - підвищується до 1000-1200 мг%. 4.Белковие фракції крові: а) гіпоальбумінемія, особливо при активній формі (N 56,6-66,8%) б) гіпогамаглобулінемія - відображає активність імунологічних процесів в перебігу запалення (норма 21%) в) гіпофібриногенемія (2-4 г / л) г) зменшення протромбіну (порушується всмоктування вітаміну К). 5.Гіперглікемія. 6.Проби для оцінки антитоксичних функцій печінки: проба Квика - визначення гіпуровой кислоти в сечі після введення в організм бензойнокислого натрію. Про порушення кажуть, якщо виводиться менше 30% прийнятого внутрішньо бензойнокислого натрію. 7.Іммунологіческіе реакції: визначення імуноглобулінів та друк. антитіл. 8.Проби для оцінки екскреторної функції печінки: проба з бромсульфалеїн - через годину має виводитися 60-80% речовини. 9.Радіоізотопное дослідження з *** золотом, бенгальської трояндою. 11.Пункціональная біопсія печінки. 12.Лапароскопія. 13.Холангіографія.

Особливості клініки

1. Персистуючий гепатит: часто виявляється австралійський антиген. Поза загострення клінічних проявів може і не бути, за винятком збільшеної безпечити. Це доброякісна форма, але хворі є вірусоносіями. Печінкові проби змінені незначно, вкрай пізно змінюються білкові фракції крові. 2. Активний гепатит. Антиген незалежний, яскрава клініка: а) лихоманка, желтушность б) спленомегалія, іноді з проявами гиперспленизма в) тромбоцитопенія г) гіпергаммоглобулінемія д) перевищення активності ферментів е) підвищення титру імуноглобулінів ж) іноді виявляються антинуклеарних антитіла, іноді є бластотрансформаціі лімфоцитів. 3. Люпоідний варіант: тривалість перебігу близько 1 року а) частіше хворіють молоді жінки б) часто є атралгии в) алергічні прояви, кропив'янка г) лімфоаденопатія (в реакціях беруть участь В-лімфоцити) д) іноді тиреоїдит е) зміни з боку серця. 4. Холестатичний варіант частіше у немолодих жінок, ближче до менопаузи; поступово наростає виражений шкірний свербіж, виражена жовтяниця з гіпербілірубінемією, збільшення активності лужної фосфатази, порушення всмоктування вітаміну D остеопороз, патологічна ламкість кісток. 3. Хронічний алкогольний гепатит тривалий анамнез, частіше хворіють чоловіки; раніше було 10: 1, зараз 4: 1. Спочатку можуть протікати як інші форми, але потім буває тремор, втрата інтересу до навколишнього, почуття приниженості, імпотенція, гінекомастія, випадання волосся, вторинний гемахроматоз, різко виражена анемія, зазвичай гиперхромная - вплив етанолу на кістковий мозок, гіперлейкоцитоз, гіпоальбумінемія.