- •Часть III книга глава III слуховая и вестибулярная сенсорные системы и их нарушения.
- •Раздел I анатомия слуховой системы.
- •Периферический отдел слуховой, и вестибулярной систем. Строение височной кости.
- •Звукопроводящие органы периферического отдела слуховой системы.
- •Барабанная перепонка.
- •Среднее ухо.
- •Слуховая или евстахиева труба
- •Строение спирального органа
- •Раздел II анатомия вестибулярной или преддверной системы.
- •Центральный отдел вестибулярной системы.
- •Раздел III эмбриология слуховой и вестибулярной систем
- •Развитие наружного уха в эмбриональном периоде.
- •Раздел III физиология вестибулярной системы.
- •Физиология периферического отдела вестибулярной системы.
- •Основные методы исследования вестибулярной системы.
- •Раздел iy физиология слуховой системы.
- •Свойства звука.
- •Звуки речи
- •Основные этапы развития слуховой функции у ребенка
- •Раздел y исследование слуха
- •Исследование слуха с помощью речи и камертонов.
- •Результаты исследования слуха речью и камертонами
- •Надпороговая аудиометрия.
- •Речевая аудиометрия.
- •Особенности исследования слуха у детей.
- •Раздел y глухота и тугоухость.
- •Приобретенная глухота и тугоухость
- •Приобретенная кондуктивная тугоухость
- •Кондуктивная тугоухость при заболеваниях наружного уха
- •Кондуктивная тугоухость при заболевании среднего уха.
- •Классификация глухоты и тугоухости.
- •Медико-психологическая классификация тугоухости.
- •Раздел yi методы компенсации нарушенной речевой функции
- •Имплантирование злектродной системы в улитку внутреннего уха.
- •Использование сохранных сенсорных систем.
- •Тренировка слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей.
- •Часть II
- •Глава I Анатомия органов речевой системы.
- •Строение челюстно-лицевой области, мышц лица и шеи.
- •Характеристика прикуса.
- •Наружный нос и полость носа.
- •Полость рта.
- •Мышцы языка и их иннервация.
- •Периферическая иннервация мышц глотки.
- •Иннервация гортани.
- •Трахея, бронхи и легкие.
- •Грудная клетка и мышцы грудной полости.
- •Физиология органов речевой системы.
- •Функциональные особенности дыхания
- •Функциональные особенности гортани.
- •Функциональные особенности глотки и полости рта.
- •Функциональные особенности полости носа и придаточных пазух носа.
- •Основные этапы развития речи у ребенка.
- •Глава III Патология органов речи.
- •Аномалии и заболевания наружного носа и носовой полости.
- •Заболевания глотки.
- •Нервно – мышечные нарушения гортани
Среднее ухо.
Среднее ухо занимает практически всю пирамиду височной кости, которая является одной из костей основания черепа, и состоит из барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.
Барабанная полость является центральной частью пирамиды височной кости и центральной частью среднего уха, представляет собой узкую, костную щель, заполненную воздухом, объемом около 1 – 2 см3, похожую на барабан, или бубен, поставленный на ребро, и наклоненный в сторону наружного слухового прохода.
Наружной стенкой барабанной полости является барабанная перепонка, а внутренней стенкой барабанной полости является наружная стенка внутреннего уха с двумя окнами, закрытыми перепонками. Благодаря наличию перепонок с двух сторон эта узкая полость называется барабанной полостью.
Верхняя костная стенка барабанной полости или крыша является одновременно передней стенкой пирамиды височной кости, и отделяет барабанную полость от средней черепной ямки, где расположена височная доля мозга. У детей раннего возраста на месте соединения пирамиды и чешуйчатой части височной имеется щель, которая впоследствии зарастает соединительной тканью. Такое близкое расположение барабанной полости к средней черепной ямке является причиной воспалительных поражений височной доли мозга при хронических процессах в барабанной полости. Рис.9 Костные стенки барабанной полости.
Нижняя костная стенка барабанной полости, являясь нижней стенкой пирамиды височной кости, граничит с наружным основанием черепа, где в костном углублении располагается утолщенная яремная вена или луковица яремной вены. Воспаление барабанной полости, вызывая повреждение костной ткани, проникает через сосудистую стенку луковицы яремной вены и способствует образованию тромба. Образовавшийся тромб затрудняет отток венозной крови из черепа и является одним из тяжелых осложнений хронического воспаления среднего уха
Кпереди и книзу от барабанной полости в пирамиде височной кости лежит костная часть слуховой трубы, переходящая в хрящевую, которая связывает барабанную полость с носоглоткой. Благодаря слуховой трубе в барабанной полости постоянно находится воздух, без которого невозможно проведение звуковой волны. Воспаление слуховой трубы нарушает вентиляцию среднего уха, отсутствие воздуха является причиной воспаления среднего уха и снижения слуха.
Задняя стенка барабанной полости с помощью костного хода сообщается с пещерой и ячейками сосцевидного отростка, так же заполненными воздухом.
Барабанная полость, несмотря на свои небольшие размеры, условно делится на три части, что обусловлено различным по степени тяжести течением воспалительного процесса в них. Верхняя часть барабанной полости приподнимает переднюю стенку пирамиды височной кости, которая является полостью черепа, его средней черепной ямкой. Верхняя часть барабанной полости находится над барабанной перепонкой и называется над барабанным пространством, аттиком, или эпитимпанум (epic - верхушка, tympanum – воздушная полость). Эпитимпанум содержит большую часть слуховых косточек, воспаление этой части барабанной полости называется эпитимпанитом, протекает длительно и с осложнениями.
Средняя часть барабанной полости носит название мезотимпанум (mezzo – середина, tympanum – воздушная полость) соответствует натянутой части барабанной перепонки, воспаление ее протекает доброкачественней.
Нижняя часть барабанной полости – гипотимпанум (hypo – меньшая) располагается ниже места прикрепления барабанной перепонки, и воспаляется при воспалении слуховой трубы.
Барабанная полость у здорового человека всегда содержит воздух, только у новорожденных она заполнена эмбриональной тканью, которая к 6 месяцам рассасывается. Внутренняя поверхность барабанной полости выстлана слизистой оболочкой, которая переходит на расположенные в барабанной полости слуховые косточки и покрывает их.
Иннервация слизистой оболочки барабанной полости осуществляется барабанным нервом, веткой языкоглоточного нерва, который соединяется с ветвями лицевого и тройничного нервов. Барабанный нерв отходит от нижнего узла языкоглоточного нерва, и дает веточки к слизистой оболочке барабанной перепонки, к ячейкам сосцевидного отростка, трубную ветвь к слизистой оболочке слуховой трубы, а так же к овальному и круглому окнам внутреннего уха.