Мышцы языка и их иннервация.

Общая подвижность языка обеспечивается подвижностью подъязычной кости, к которой прикрепляется корень языка, и наружными мышцами языка, которые вплетаются в мышцы корня языка, и связывают его с костями наружного основания черепа. Собственные мышцы языка отвечают за изменение формы и тонус языка.

Мышцы подъязычной кости, обеспечивающие ее подвижность, делятся на мышцы, расположенные над подъязычной костью, мышцы, расположенные под подъязычной костью и мышцы, расположенные впереди подъязычной кости.

Мышцы, подходящие к подъязычной кости сверху, начинаются от наружного основания черепа. К ним относится двубрюшная мышца, разделенная посредине сухожилием, одно брюшко которой начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости, и направляется вперед и вниз, а другое от нижней челюсти, и направляется назад и вниз. Оба брюшка присоединяются в виде петли сухожилия к большому рогу подъязычной кости. Мышца одновременно подтягивает вверх и назад подъязычную кость, и опускает нижнюю челюсть. Такое движение происходит при жевании и глотании. Мышца способствует смещению языка назад, что необходимо при артикуляции заднеязычных согласных и гласных, и вниз, что важно для произношения шипящих и свистящих. Рис. Краев стр241 Мышцы подъязычной кости.

Шилоподъязычная мышца также подходит к подъязычной кости сверху, от наружного основания черепа, и смещает подъязычную кость вверх и назад, такое движение происходит при глотании. Мышца способствуют смещению языка назад, что необходимо при артикуляции заднеязычных согласных и гласных, особенно среднего и нижнего подъема.

Периферическая иннервация мышц выше подъязычной кости осуществляется двигательными волокнами YII лицевого нерва, отходящими от ствола лицевого нерва при выходе его из шилососцевидного отверстия наружного основания черепа, а также наружной, двигательной ветвью XII пары, подъязычного нерва.

Чувствительная, периферическая иннервация в мышцах выше подъязычной кости обеспечивается волокнами Y тройничного нерва.

Мышцы, приходящие к подъязычной кости спереди, от подбородка, подбородочно-подъязычная мышца и от внутренних поверхностей нижней челюсти, челюстно-подъязычная мышца смещают подъязычную кость вперед. Одновременно с подъязычной костью смещается язык, с которым кость связана подъязычно-язычной мышцей. Мышцы принимают участие в артикуляции переднеязычных звуков. Однако иннервация мышц различная, подбородочно-подъязычная мышца ин нервируется XII парой подъязычным нервом, а челюстно-подъязычная мышца ин нервируется двигательной частью третьей смешанной ветки Y тройничного нерва.

Мышцы, приходящие к подъязычной кости снизу, соединяют ее с лопатками (лопаточно-подъязычные мышцы), с грудиной (грудино-подъязычные мышцы), щитовидным хрящом гортани (щитоподъязычная мышца), с ключицами (ключично-подъязычная) и опускают подъязычную кость вместе с языком.

Одновременное сокращение мышц ниже подъязычной кости и челюстно-подъязычной мышцы опускает нижнюю челюсть. Мышцы принимают участие в произношении шипящих, свистящих звуков, и гласных переднего ряда, получая импульсы от шейного сплетения. Шейное сплетение образуется передними ветками трех верхних, шейных, спинномозговых нервов, соединенных с подъязычным нервом.

К наружным мышцам языка относятся подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная мышцы, которые начинаются от костей черепа, и вплетаются под слизистую оболочку и мышечную основу корня языка.

Подбородочно-язычная мышца начинается на внутренней поверхности нижней челюсти, которая располагается кпереди от языка. Волокна ее, расходясь веерообразно, идут вверх и назад по бокам от перегородки языка, и заканчиваются в толще языка. Нижние волокна подбородочно-язычной мышцы, сокращаясь, способствуют выдвижению языка вперед, а, расслабляясь, способствуют движению языка назад и вниз.

Рис.36. Наружные мышцы языка.

Подъязычно-язычная, широкая мышца начинается от тела и большого рога подъязычной кости, расположенной ниже и позади языка, поднимается и вплетается в боковые отделы языка, опускает и отодвигает язык книзу и кзади. Прижимает язык ко дну полости рта, чем способствует выходу мощной струи воздуха и усилению звучности голоса. Певцы, в результате постоянной тренировки, удерживают язык на дне полости рта, чем обеспечивают больший поток выдыхаемого воздуха, и этим улучшают звучность голоса.

Шилоязычная мышца начинается от наружного основания черепа, от тонкого и длинного шиловидного отростка височной кости и тонким пучком проходит в полость рта, вплетаясь в толщу боковых отделов языка. От края языка направляется к середине его, навстречу одноименной мышце противоположной стороны. Мышца втягивает язык в полость рта, и поднимает вверх, способствуя подъему кончика языка вверх, при одностороннем сокращении, тянет язык в сторону. Отодвигая язык назад, является антагонистом подбородочно-язычной мышцы, а, поднимая язык, является антагонистом подъязычно-язычной мышце. Мышца принимает участие в произношении большинства звуков.

Собственные мышцы языка. Вдоль спинки языка, посередине от корня до кончика, проходит волокнистая перегородка языка, которая связывает продольно идущие по двум сторонам мышечные волокна языка, покрытые слизистой оболочкой. Эти мышцы называют собственными мышцами языка. Собственные мышцы языка состоят из пучков продольных, поперечных и вертикальных волокон, переплетающихся между собой и с волокнами наружных мышц.

Различают верхние и нижние продольные мышцы, начинающиеся в толще корня языка, от надгортанника, подъязычной кости, и, заканчивающиеся у кончика языка. Верхние продольные мышцы расположены под слизистой оболочкой сверху, нижние продольные мышцы под слизистой оболочкой снизу. При сокращении обоих мышц, язык укорачивается, при сокращении верхней продольной мышцы, кончик языка загибается кверху, при сокращении нижней продольной мышцы, книзу. Верхние и нижние продольные мышцы языка способствуют срединному положению языка, и усиливают действие друг друга.

Поперечные мышцы языка начинаются в области перегородки языка, проходят через продольные мышцы языка и прикрепляются к слизистой оболочке бокового края языка. Поперечные мышцы суживают язык, заостряют его, приподнимают спинку языка.

Вертикальные мышцы языка начинаются от нижней поверхности языка и доходят до спинки языка. Вертикальные мышцы делают язык более плоским и широким, и являются антагонистами продольных мышц языка. Рис. 37. Собственные мышцы языка.

Периферическая, чувствительная иннервация наружных и собственных мышц языка осуществляется волокнами Y пары тройничных нервов, а именно язычным нервом, который является ветвью нижнечелюстного нерва, отходящего от тройничного узла. Язычные нервы имеют рецепторы общей чувствительности в слизистой оболочке и мышцах языка.

Вкусовые ощущения в задних ²₃ третях языка осуществляются язычными, вкусовыми ветвями IX пары языкоглоточного нерва, которые начинаются от нервных клеток чувствительных узлов этого нерва.

Вкусовые ощущения от передней трети языка осуществляются вкусовыми волокнами лицевого нерва, нервные клетки которого располагаются в узле лицевого нерва.

Периферическая, двигательная иннервация наружных и собственных мышц языка осуществляется двигательными волокнами XII пары подъязычных нервов. К подъязычному нерву присоединяются нервные волокна от первого спинномозгового нерва.

Двигательные волокна подъязычного нерва выходят из двигательного ядра, расположенного на дне ромбовидной ямки, в самых нижних отделах продолговатого мозга.

Центральная иннервация мышц языка осуществляется нервными клетками корковых, чувствительных и двигательных, проекционных полей, с помощью чувствительных, восходящих, проводящих и двигательных, нисходящих, корково-ядерных путей, и нервными клетками ядер двигательных черепно-мозговых нервов.

Центральный, чувствительный, восходящий, проводящий путь начинаются от нервных клеток тройничного узла, расположенного в средней черепной ямке. Аксоны нервных клеток формируют чувствительный корешок, с помощью которого чувствительные волокна переключаются в мосту мозга в спинномозговой, чувствительный путь, который имеет в своем составе чувствительные, нервные волокна Y тройничного нерва. Чувствительный, восходящий путь после перекреста направляется к нервным клеткам таламуса, к подкорковым центрам чувствительности, а затем в нижние отделы задней, центральной извилины, в корковый конец общей чувствительности.

Вкусовой, восходящий, проводящий путь от слизистой оболочки языка распространяются по вкусовым веткам IХ языкоглоточного и YII лицевого нерва в чувствительные ядра этих нервов в стволе мозга, а затем по проводниковой, чувствительной системе в теменную долю мозга.

Все ощущения от движений языка анализируются в задней центральной извилине теменной доли мозга. По ассоциативным волокнам, ощущения в виде нервных импульсов, передаются в лобную кору головного мозга, откуда начинаются двигательные, проводящие, нервные пути.

Корковые, двигательные, проекционные поля располагаются в лобных долях мозга, в нижних отделах передних центральных извилин. От нервных клеток этой области начинается двигательный, нисходящий, корково-ядерный путь, в состав которого входят двигательные волокна XII подъязычного нерва. Двигательные волокна в составе пирамидного пути проходят внутреннюю капсулу мозга, и в стволе мозга переходят на другую сторону перед тем, как войти в подъязычное, двигательное ядро в продолговатом мозге.

Таким образом, мышцы языка изменяют свое положение под действием нервных импульсов от двигательных центров лобной коры головного мозга, приходящих по центральным двигательным, проводящим путям к ядрам подъязычного, языкоглоточного нервов в продолговатом мозге.

Подъязычный, языкоглоточный, и блуждающий нервы координируют движения мягкого неба и языка. Вегетативные волокна, идущие вместе с языкоглоточным нервом, подходят к слюнным железам полости рта, и способствуют выделению слюны.

Нервно-мышечная система языка позволяет изменять форму, положение и напряжение языка, что создает условия для произношения различных звуков речи.

Глотка

Глотка слизисто-мышечная щелевидная трубка, длиной 12 – 14 см, спереди от нее располагаются полость носа, полость рта, и гортань, в связи с этим в глотке различают носовую часть глотки - носоглотку, ротовую часть глотки – ротоглотку, и гортанную часть глотки - гортаноглотку.

Передняя стенка глотки практически отсутствует, поскольку представлена отверстиями, которые ведут в полость носа, в полость рта, и полость гортани. С полостью носа глотка соединяется с помощью пары отверстий, называемых хоанами, через зев ротовая часть глотки сообщается с полостью рта, и в переднюю стенку гортанной части глотки входит преддверие гортани с надгортанником.

Задняя стенка глотки прилежит к передней поверхности I –VI шейных позвонков, отделяясь от них пластинкой шейной фасции ( тонкой соединительнотканной оболочкой, покрывающей мышцы, сосуды, нервы), и щелевидным заглоточным пространством, в котором залегают заглоточные лимфатические узлы. Эпителий, выстилающий заднюю стенку глотки, располагается на плотной пластинке слизистой оболочки, в которую вплетаются мышцы глотки.

Поперечно расположены три мышцы, которые имеют форму четырехугольных пластин, находящих одна на другую сверху вниз. Это констрикторы, которые при сокращении сжимают глотку и проталкивают пищу в пищевод. Рис. 39. Задняя мышечная стенка глотки.

Верхний констриктор начинается от боковых поверхностей корня языка, от задней части нижней челюсти и от медиальной пластинки крыловидного отростка основной кости, огибает боковую стенку глотки, и соединяется по средней линии позади глотки с такой же мышцей противоположной стороны, образуя шов.

В области верхнего констриктора глотки образуется валик, известный как валик Пассавана, соединяясь с которым мягкое небо образует небно-глоточный затвор между носоглоткой и ротовой частью глотки.

Средний констриктор располагается ниже верхнего и наслаивается на него. Начинается средний констриктор от больших и малых рогов подъязычной кости, расположенной на шее ниже и сзади языка, огибает глотку с боку, соединяясь сзади по средней линии с мышцей противоположной стороны, а вниз продолжается в мышцу пищевода. При прохождении пищи происходит последовательное сокращение мышц констрикторов глотки.

Нижний констриктор начинается от щитовидного и перстневидного хрящей гортани, наслаивается на средний констриктор.

Наряду с поперечными мышцами, глотка имеет мышцы, расположенные в продольном направлении. Продольные мышцы поднимают глотку, это шилоглоточная, начинающаяся от шиловидного отростка наружного основания черепа, и небно-глоточная, в виде задней дужки соединяющая мягкое небо и глотку. Продольно расположенные мышцы, поднимают глотку навстречу пищевому комку.

При прохождении пищи, продольные мышцы поднимают глотку, а сжимающие констрикторы, последовательно сокращаясь сверху вниз, направляют ее к пищеводу.

Эпителий, выстилающий заднюю стенку глотки, по бокам имеет лимфоидную ткань в виде тяжей, и отдельные лимфоидные фолликулы, которые при воспалении краснеют и отекают, что является симптомом фарингита, или воспалением задней стенки глотки

.

Рис. 40. Передняя и верхняя стенка глотки. Половина задней, мышечной стенки глотки удалена.

Вверху глотка прирастает к костям основания черепа, к затылочной кости, основной или клиновидной кости, к ее крыловидным отросткам, и к нижним поверхностям пирамид височных костей.

Нижняя стенка глотки у взрослых в результате постоянных глотательных движений опускается до 6 – 7 шейных позвонков. У новорожденного глотка внизу доходит до 5 шейного позвонка.

Нижние отделы глотки сообщаются с преддверием гортани, проводя в нее воздух, и с входом в пищевод, проводя в него пищу. Такая дифференциация возможна благодаря действиям надгортанника, который прикрывает преддверие гортани. Во время дыхания надгортанник поднят и пропускает воздух из глотки в преддверие гортани. Во время глотания, наклоняющийся назад надгортанник, отделяет преддверие гортани от глотки, и по бокам от надгортанника, по грушевидным ямкам пища проходит через глотку в пищевод.

Рис.38. Носовая полость и глотка.

По бокам от щелевидной полости глотки располагаются мышцы шеи, между которыми проходят наружная и внутренняя сонные артерии, яремная вена, блуждающий нерв, языкоглоточный, подъязычный нервы, нервный симпатический ствол, что вместе составляет сосудисто-нервный пучок, от которого отходят нервные волокна к полостям рта, глотки, носа, и гортани.

Характеристика носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки.

Носоглотка - дыхательная часть глотки, занимает пространство от наружного основания черепа до условной плоскости, проходящей через напряженное мягкое небо, или небно-глоточный затвор. Слизистая оболочка носоглотки имеет многослойный цилиндрический мерцательный эпителий, спаянный с пластинкой соединительной ткани, наиболее толстой у основания черепа. Наличие цилиндрического мерцательного эпителия обусловлено необходимостью очищения вдыхаемого воздуха.

На верхней стенке носоглотки, на наружном основании черепа, в области нижней стенки основной пазухи располагается носоглоточная миндалина – аденоиды. Лимфоидная ткань носоглоточной миндалины защищает полость носоглотки. наружное основание черепа от инфекции.

В случае увеличения аденоидов в детском возрасте, они могут прикрывать отверстия слуховых труб, расположенных, на боковых стенках носоглотки, на уровне задних концов нижних носовых раковин, что может приводить к снижению слуха у ребенка.

Отверстия слуховых труб сверху и сзади ограничены валиком, который является хрящевой стенкой слуховой трубы. Рис.41. Основание черепа в виде клиновидной кости, и носоглоточная миндалина, или аденоиды.

Кзади от трубных валиков и глоточного отверстия слуховых труб, на боковых стенках носоглотки, имеются небольшие углубления, в которых располагается лимфоидная ткань трубных миндалин, защищающая слуховые трубы от попадания инфекции.

Ротоглотка это средняя часть глотки, щелевидное пространство, расположенное между зевом спереди, и передней поверхностью третьего шейного позвонка сзади.

Продолжением мышц мягкого неба в ротоглотке является небно-глоточная мышцы, которая является основой задней небной дужки. Небно-глоточная мышца прикрепляется к боковой стенке глотки, при напряжении сближает задние дужки, поднимается вверх и тянет вверх нижнюю часть глотки и гортань, от которой она начинается. Рис. 42. Удалена задняя, мышечная стенка глотки. Небно-глоточная мышца, или задняя дужка небной миндалины.

Нижняя стенка ротоглотки условно соответствует плоскости проходящей через подъязычную кость, к которой крепится корень языка.

Гортаноглотка условно начинается на уровне подъязычной кости. Здесь начинается самая узкая часть глотки, потому, что в просвет передней стенки глотки вдается преддверие гортани с надгортанником. Такая особенность позволила называть эту часть глотки гортаноглоткой. Ртс.43.Боковая мышечная стенка глотки. Гортань примыкает к передней стенке глотки.

Надгортанник гортани, при прохождении пищи опускается и закрывает вход в гортань, а пища направляется в гортанную часть глотки по бокам от наружной, или язычной поверхности надгортанника, где располагаются углубления, грушевидно суживающиеся книзу. Эти углубления называются грушевидными ямками, в которых могут застревать инородные тела.

Грушевидные ямки отделены с двух сторон от преддверия гортани, черпало надгортанными складками, которые вместе с надгортанником прикрывают и суживают вход в гортань, и пищевой комок проходит по грушевидным ямкам в пищевод.

У новорожденных и у маленьких детей глотка широкая и короткая, у новорожденного всего 3 см., растет в длину глотка в период полового созревания. В связи с короткой глоткой у маленьких детей гортань располагается высоко, надгортанник находится несколько выше корня языка, и виден при осмотре полости рта. Молоко обходит надгортанник по грушевидным ямкам, что позволяет ребенку одновременно дышать и сосать.