- •Часть III книга глава III слуховая и вестибулярная сенсорные системы и их нарушения.
- •Раздел I анатомия слуховой системы.
- •Периферический отдел слуховой, и вестибулярной систем. Строение височной кости.
- •Звукопроводящие органы периферического отдела слуховой системы.
- •Барабанная перепонка.
- •Среднее ухо.
- •Слуховая или евстахиева труба
- •Строение спирального органа
- •Раздел II анатомия вестибулярной или преддверной системы.
- •Центральный отдел вестибулярной системы.
- •Раздел III эмбриология слуховой и вестибулярной систем
- •Развитие наружного уха в эмбриональном периоде.
- •Раздел III физиология вестибулярной системы.
- •Физиология периферического отдела вестибулярной системы.
- •Основные методы исследования вестибулярной системы.
- •Раздел iy физиология слуховой системы.
- •Свойства звука.
- •Звуки речи
- •Основные этапы развития слуховой функции у ребенка
- •Раздел y исследование слуха
- •Исследование слуха с помощью речи и камертонов.
- •Результаты исследования слуха речью и камертонами
- •Надпороговая аудиометрия.
- •Речевая аудиометрия.
- •Особенности исследования слуха у детей.
- •Раздел y глухота и тугоухость.
- •Приобретенная глухота и тугоухость
- •Приобретенная кондуктивная тугоухость
- •Кондуктивная тугоухость при заболеваниях наружного уха
- •Кондуктивная тугоухость при заболевании среднего уха.
- •Классификация глухоты и тугоухости.
- •Медико-психологическая классификация тугоухости.
- •Раздел yi методы компенсации нарушенной речевой функции
- •Имплантирование злектродной системы в улитку внутреннего уха.
- •Использование сохранных сенсорных систем.
- •Тренировка слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей.
- •Часть II
- •Глава I Анатомия органов речевой системы.
- •Строение челюстно-лицевой области, мышц лица и шеи.
- •Характеристика прикуса.
- •Наружный нос и полость носа.
- •Полость рта.
- •Мышцы языка и их иннервация.
- •Периферическая иннервация мышц глотки.
- •Иннервация гортани.
- •Трахея, бронхи и легкие.
- •Грудная клетка и мышцы грудной полости.
- •Физиология органов речевой системы.
- •Функциональные особенности дыхания
- •Функциональные особенности гортани.
- •Функциональные особенности глотки и полости рта.
- •Функциональные особенности полости носа и придаточных пазух носа.
- •Основные этапы развития речи у ребенка.
- •Глава III Патология органов речи.
- •Аномалии и заболевания наружного носа и носовой полости.
- •Заболевания глотки.
- •Нервно – мышечные нарушения гортани
Барабанная перепонка.
Барабанная часть пирамиды височной кости, являясь костной частью наружного слухового прохода, заканчивается барабанной перепонкой, которая отделяет наружное ухо от барабанной полости среднего уха.
Барабанная перепонка располагается под углом в 30о по отношению к нижней стенке наружного слухового прохода, поскольку верхняя костная стенка наружного слухового прохода короче нижней. У новорожденного барабанная перепонка лежит под углом 12 0 почти горизонтально, что связано с более поздним развитием барабанной части височной кости. Рис.6 Общее расположение наружного, среднего и внутреннего уха в пирамиде височной кости.
Барабанная перепонка полупрозрачная, очень тонкая, около 0,1 мм, со стороны наружного слухового прохода покрыта эпидермисом, а со стороны барабанной полости эпителием. У детей барабанная перепонка толще за счет наружного слоя кожи и внутреннего слоя эпителия. Барабанная перепонка жемчужно-серого цвета, имеет почти круглую форму, поскольку по вертикали размер барабанной перепонки около 0,9 см. - 1 см, по горизонтали – 0,8 - 0,9 см., площадь барабанной перепонки составляет около 60 мм 2.
Верхняя часть барабанной перепонки расслабленная, складчатая, поскольку она прикрепляется к неровным костям пирамиды и в нее вплетается из барабанной полости наружный отросток молоточка. На наружной поверхности верхней части барабанной перепонки наружный отросток молоточка просвечивается желтоватым зернышком, с двумя отходящими от него складками. Складки являются условной границей, отделяющей верхнюю, расслабленную часть барабанной перепонки от нижней, натянутой части. Рис. 7 Левая барабанная перепонка. Рис. 8. Правая барабанная перепонка.
Расслабленная часть перепонки составляет лишь 10% от площади барабанной перепонки.
В нижней, натянутой части к двум слоям барабанной перепонки прибавляется слой, состоящий из соединительной ткани с круговыми и лучевыми, эластичными волокнами, напоминающими по форме паутину, и, придающими особую прочность натянутой части барабанной перепонки.
Натянутая часть барабанной перепонки значительно больше расслабленной, составляет более 90% от площади барабанной перепонки, и с помощью фиброзных волокон соединительной ткани присоединяется и натягивается к специальной костной бороздке по нижнему краю костного наружного слухового прохода. В натянутой части барабанная перепонка плотно сращена с рукояткой молоточка, которая просвечивается в виде бледно-желтоватой полоски, идущей от наружного отростка молоточка к центру и чуть кзади барабанной перепонки.
Для правой барабанной перепонки верхний конец рукоятки молоточка находится на 11 часах. А для левой барабанной перепонки на 13 часах. Нижний конец рукоятки молоточка получил название пупка перепонки. В этой части барабанная перепонка в виде конуса втягивается внутрь барабанной полости, а пупок соответствует вершине конуса.
С целью уточнения места разрыва (перфорации) барабанной перепонки ее условно делят на четыре части, посредством двух воображаемых линий, одна из которых проходит вдоль рукоятки молоточка, а другая через пупок под прямым углом. Передняя половина барабанной перепонки, делится на два квадранта: передний – верхний и передний – нижний. Соответственно задняя половина на задний – верхний и задний - нижний квадранты.
При осмотре барабанной перепонки с помощью специального вогнутого зеркала и источника света, на зеркальной поверхности перепонки появляется световой зайчик, в виде треугольника, вершина которого располагается у пупка, а основание на переднем нижнем квадранте барабанной перепонки. Это так называемый световой конус, который всегда виден на здоровой барабанной перепонке и отсутствует при ее патологии.
Барабанная перепонка пронизана окончаниями барабанного нерва, который отходит от нижнего, чувствительного узла языкоглоточного нерва, она чрезвычайно чувствительна, и воспаление ее причиняет сильную боль.
За барабанной перепонкой в костях пирамиды располагаются воздушные полости, составляющие среднее ухо..