- •Часть III книга глава III слуховая и вестибулярная сенсорные системы и их нарушения.
- •Раздел I анатомия слуховой системы.
- •Периферический отдел слуховой, и вестибулярной систем. Строение височной кости.
- •Звукопроводящие органы периферического отдела слуховой системы.
- •Барабанная перепонка.
- •Среднее ухо.
- •Слуховая или евстахиева труба
- •Строение спирального органа
- •Раздел II анатомия вестибулярной или преддверной системы.
- •Центральный отдел вестибулярной системы.
- •Раздел III эмбриология слуховой и вестибулярной систем
- •Развитие наружного уха в эмбриональном периоде.
- •Раздел III физиология вестибулярной системы.
- •Физиология периферического отдела вестибулярной системы.
- •Основные методы исследования вестибулярной системы.
- •Раздел iy физиология слуховой системы.
- •Свойства звука.
- •Звуки речи
- •Основные этапы развития слуховой функции у ребенка
- •Раздел y исследование слуха
- •Исследование слуха с помощью речи и камертонов.
- •Результаты исследования слуха речью и камертонами
- •Надпороговая аудиометрия.
- •Речевая аудиометрия.
- •Особенности исследования слуха у детей.
- •Раздел y глухота и тугоухость.
- •Приобретенная глухота и тугоухость
- •Приобретенная кондуктивная тугоухость
- •Кондуктивная тугоухость при заболеваниях наружного уха
- •Кондуктивная тугоухость при заболевании среднего уха.
- •Классификация глухоты и тугоухости.
- •Медико-психологическая классификация тугоухости.
- •Раздел yi методы компенсации нарушенной речевой функции
- •Имплантирование злектродной системы в улитку внутреннего уха.
- •Использование сохранных сенсорных систем.
- •Тренировка слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей.
- •Часть II
- •Глава I Анатомия органов речевой системы.
- •Строение челюстно-лицевой области, мышц лица и шеи.
- •Характеристика прикуса.
- •Наружный нос и полость носа.
- •Полость рта.
- •Мышцы языка и их иннервация.
- •Периферическая иннервация мышц глотки.
- •Иннервация гортани.
- •Трахея, бронхи и легкие.
- •Грудная клетка и мышцы грудной полости.
- •Физиология органов речевой системы.
- •Функциональные особенности дыхания
- •Функциональные особенности гортани.
- •Функциональные особенности глотки и полости рта.
- •Функциональные особенности полости носа и придаточных пазух носа.
- •Основные этапы развития речи у ребенка.
- •Глава III Патология органов речи.
- •Аномалии и заболевания наружного носа и носовой полости.
- •Заболевания глотки.
- •Нервно – мышечные нарушения гортани
Трахея, бронхи и легкие.
Трахея, представляя полую цилиндрическую трубку, является продолжением гортани книзу и объединяется с ней связками. Начинается трахея на уровне 7 шейного позвонка и доходит до уровня 4 – 5 грудных позвонков, где разветвляется на два главных бронха. Рис.59. А. Общий вид гортани, трахеи и бронхов. Б. Строение колец трахеи. В. Место разветвления, бифуркация трахеи. В трахее разделяют шейную и грудную части. В шейной части, на передней стенке трахеи располагается щитовидная железа, позади трахеи находится пищевод, а среди боковых мышц шеи проходят общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв (сосудисто-нервный пучок).
В грудной полости впереди трахеи располагается дуга аорты и тимус, или вилочковая железа. Рис.60. Расположение трахеи, органов и сосудов в грудной полости.
У новорожденного длина трахеи до 4,5 см, с просветом до 0, 8 см., к 12 годам длина трахеи удваивается, а к 25 годам достигает 10 –15 см. Основу трахеи составляют 16 – 20 гиалиновых (способных окостеневать) хрящевых полуколец, связанных между собой, кольцевыми связками. Задние, не сомкнутые концы хрящей, прилегающие к пищеводу, соединены перепончатой мембраной.
Место деления трахеи на два главных бронха в грудной полости называется бифуркацией. Правый главный бронх имеет почти вертикальное положение и является по существу продолжением трахеи, он короче левого, составляет 6 – 8 см., шире левого бронха, в него чаще попадают инородные тела, и он чаще воспаляется. Левый главный бронх длиной 9 – 12 см. отходит от трахеи под углом в 450.
Главные бронхи в воротах легких делятся на долевые бронхи второго порядка, затем на сегментарные бронхи, которые последовательно делятся до 13 порядка, заканчиваясь бронхом дольки, диаметром около 1 мм. В стенках всех бронхов имеются хрящевые кольца, главные бронхи состоят из неполных хрящевых полуколец, как в трахеи, в бронхах второго порядка и в сегментарных бронхах гиалиновый хрящ заменяется эластическим хрящом.
При делении дольки бронха возникает качественно другое образование, называемое конечным бронхом, диаметром 0,3 мм, лишенным хрящевой основы и выстланным однослойным призматическим эпителием.
Конечные бронхи формируют бронхиолы, в стенках которых хорошо развит мышечный слой, способный перекрыть просвет бронхиол, что происходит при спокойном дыхании, при физической нагрузке просвет бронхиол открывается и обеспечивает глубокое дыхание.
Бронхиолы разделяются на респираторные бронхиолы трех порядков. Респираторные бронхиолы 3 порядка сообщаются с 15 – 18 альвеолярными мешочками, содержащими альвеолы. Система ветвлений респираторной бронхиолы 3 порядка с альвеолами, альвеолярными мешочками образует альвеолярное дерево (легочный ацинус), который является структурно-функциональной единицей легкого и конечной частью воздушной системы легкого, где совершается газообмен. Количество ацинусов в одном легком достигает 15000, а площадь поверхности всех альвеол около 80 м2. Рис. 61. Разветвление бронхов в дольке легкого.
Слизистая оболочка, выстилающая трахею и бронхи, состоит из реснитчатого эпителия с большим числом желез, выделяющих слизь. Реснички эпителия совершают волнообразные движения снизу вверх, в направлении гортани, перемещая слой слизи. За сутки от легких к глотке переносится около 150 см.3 слизи, одновременно через дыхательную поверхность испаряется до 250 см 3 жидкости.