Рекомендуемая литература

Основная

1. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. – М. Медицина, 1993. - с.201-219.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник. В 2 т. Т.1.- М. Медицина, 2000. - с 272-284

3. Серов В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие.- М. Медицина. 1998, - с 264 – 274

4. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина.1998. с199-211.

5. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 2002. с 201 – 206.

6. Пальцев М.А., Пономарёв А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. – М.: Медицина. 1998 с 101-104.

Дополнительная

1.Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д. С. Общая патология человека. – М.: Медицина, Т.1. – 2-е изд., 1990 с 388

2. Кудачков Ю.А.Терминологический справочник.–Ярославль, 1991.–208 с.

Алгоритм и конспект самоподготовки

Основные вопросы темы

1.Дать определение понятиям «доброкачественная эпителиальная опухоль», рак.

2.Укажите принципы классификации эпителиальных опухолей.

3.Дайте морфологическую характеристику доброкачественным органонеспецифическим эпителиальным опухолям и их злокачественным вариантам.

4.Дайте морфологическую характеристику доброкачественным органоспецифическим эпителиальным опухолям и покровного эпителия и их злокачественным вариантам.

5.Дайте определение понятию «тератома», их классификацию, гистогенез,

локализацию.

Глоссарий темы

Adenoma – опухоль железы.

Papilloma – сосочковая опухоль из эпителия.

Adenoma trabeculata– трабекулярная аденома.

Papilloma recidiva –повторная папиллома.

Adenoma alveolata – альвеолярная аденома.

Cystadenoma – кистозная аденома

Adenofibroma –опухоль, в которой железистая ткань преобладает над соединительной. Fibroadenoma – опухоль, в которой соединительная ткань преобладает над железистой

Cancer – рак.

Carcinoma – злокачественная опухоль из эпителиев.

Carcinoma in situ - рак на месте, неинвазивный рак.

Adenocarcinoma –железистый рак.

Skirr - твёрдый, плотный.

Adenocarcinoma skirrosa – низкодифференцированная аденокарцинома

Adenocarcinoma mucynosa –низкодифференцированная аденокарцинома Teratoma – доброкачественная опухоль из остатков эмбриональной ткани.

Teratoblastoma – злокачественный вариант тератомы.

Доброкачественные опухоли из эпителиев – опухоли, сформированные с участием покровного и железистого эпителиев с признаками тканевой атипии.

Раки – злокачественные опухоли из покровного и железистого эпителиев преобладающими признаками клеточной атипии.

В основу классификации эпителиальных опухолей положены особенности гистогенеза, степень дифференцировки опухоли и ее органная специфичность.

По гистогенезу опухоли из

- покровного эпителия,

- железистого эпителия.

По органной специфичности

- без специфической локализации,

- органоспецифические.

По степени дифференцировки

- доброкачественные,

- злокачественные.

Доброкачественные опухоли без специфической локализации

Папиллома (papilla - сосочек, papilloma) - сосочковая опухоль из плоского и переходного эпителия.

Опухоль встречается на коже и слизистых оболочках гортани, полости рта, мочевого пузыря. Обладает тканевым атипизмом. Шаровидной формы, растет на ножке – тонкой, длинной, широкой и короткой, мягко-эластической консистенции.

Папиллома гортани может быть множественной, склонна к рецидивам.

Папиллома мочевого пузыря может озлокачествляться, рецидивировать и кровоточить.

Аденома (aden - железа, adenoma) – доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, покрытых железистым эпителием, и в органах.

Морфологические варианты аденомы:

- ацинозная;

- тубулярная;

- трабекулярная;

- солидная;

- сосочковая;

- ворсинчатая;

- фиброаденома.

Фиброаденома молочной железы, доброкачественная опухоль, часто встречается у женщин 25-35 лет.

Макроскопически: узел опухоли плотный, подвижный, безболезненный, белого цвета с щелевидными полостями на разрезе.

Микроскопически: опухоль построена из желез разной величины и формы. Строма представлена обилием соединительной ткани. По характеру роста соединительной ткани в опухоли выделяют два варианта фиброаденом:

- интраканаликулярный – строма растет в протоки, сдавливая их и придавая им щелевидную форму, строма преимущественно рыхлая, клеточная;

- периканаликулярный – строма растет вокруг протоков, сдавливая их, от чего они имеют вид мелких трубок. Строма плотная, волокнистая.

Аденомы эндокринных органов обладают выраженной органной специфичностью:

- могут обладать гормональной активностью;

- опухоли, возникающие из эндокринных клеток, относящихся к АПУД – системе.

Эти опухоли продуцируют биогенные амины или полипептидные гормоны. Их называют апудомами.

К апудомам относят:

- аденому эндокринных желез (гипофиз, эпифиз, поджелудочная железа)

- параганглиома:

- хромаффинную (феохромацитома)

- нехромаффинную (хемодектома)

- карциноид

Апудомы по мере увеличения размера приобретают свойства злокачественности, при этом в них не обнаруживают признаков клеточного атипизма.

Карциноид – опухоли из энтерохромаффинных клеток. Встречаются преимущественно в желудочно-кишечном тракте, могут появляться в легких, поджелудочной железе. Продуцируют серотонин.

Может приводить к развитию карциноидного синдрома:

- гиперемия кожи;

- гидродиарея;

- бронхоспазм;

- неинфекционный тромбоэндокардит створок клапанов правого отдела сердца.

Злокачественные эпителиальные опухоли. Раки среди злокачественных опухолей наиболее часты. Поражает чаще пожилой и старческий возраст. Раку предшествуют предраковые состояния, либо патологические процессы. Обладают ярким клеточным атипизмом. Метастазирует прежде лимфогенным путем.