Морфологические проявления компенсации

Гипертрофия как компенсаторная реакция.

Выделяют два вида компенсаторной гипертрофии: рабочую (компенсаторную) и викарную (заместительную).

1.Рабочая (компенсаторная) гипертрофия органа развивается в случаях усиленной его нагрузки, требующей усиленной работы.

- гипертрофия миокарда при пороках сердца, артериальной гипертензии, сужении аорты или сосудов легких.

- гипертрофия мочевого пузыря при сужении мочеиспускательного канала опухолью предстательной железы

2.Викарная (заместительная) гипертрофия возникает при гибели одного из парных органов (почки, легкого). Сохранившийся орган гипертрофируется и усиленной работой компенсирует потерю.

Морфологические фазы компенсаторного процесса:

- становления

- закрепления

- истощения (декомпенсация)

В фазу становления компенсаторного процесса используются скрытые резервы пораженного органа, создается экономный вариант его обмена, а структурные изменения реализуют лишь обменные нарушения.

В фазу закрепления возникает структурная перестройка пораженного органа в виде гипертрофии и гиперплазии, в органе откладывается новый тип обмена; обеспечивает длительную компенсацию.

В фазу истощения вновь образованные структуры пораженного органа не обеспечиваются полноценно кислородом, энергией, ферментами, что ведет к развитию в них дистрофий, которые лежат в основе декомпенсации.

Фазовый характер течения компенсаторного процесса является наиболее яркой отличительной чертой компенсации от приспособления.

Регенерация

Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. При регенерации происходит самопроизведение материи, причем это самовоспроизведение отражает принцип ауторегуляции и автоматизации жизненных отправлений (И.В.Давыдовский).

Уровни регенерации:

-молекулярный,

- субклеточный,

- клеточный,

- тканевой,

- органный.

Регенерация – это восстановление структуры и функции.

Биологическое значение регенерации – это материальное обеспечение гомеостаза.

По Д.С. Саркисову различают клеточную и внутриклеточную формы регенерации.

Клеточная форма обеспечивается митотическим и амитотическим делением клеток.

Внутриклеточная форма обеспечивается гиперплазией и гипертрофией ультраструктур и их компонентов клеток. Внутриклеточная форма регенерации считается универсальной.

Морфогенез регенерации складывается из двух фаз:

- пролиферация,

- дифференцировка.

В фазу пролиферации делятся молодые и недифференцированные клетки (стволовые, камбиальные – ростковые). Камбиальные клетки находятся в каждом органе и ткани. Стволовые клетки содержатся в костном мозге (стромальные стволовые клетки костного мозга – ССККМ).

В фазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.

Регуляция регенераторного процесса через

1) гуморальные; 2) иммуные; 3) нервные; 4) функциональные стимулы.

Различают три вида регенерации:

- физиологическая регенерация;

- репаративная регенерация;

- патологическая регенерация.

Физиологическая регенерация осуществляется в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением клеток. Для патологии физиологическая регенерация представляет интерес как материальная основа репаративной и патологической регенерации.

Репаративная регенерация наблюдается при патологических процессах. Репаративная регенерация – это усиленная физиологическая регенерация. Она может быть полной и неполной.

Полная регенерация или реституция, характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация.

Неполная регенерация или субституция, дефект ткани замещается соединительной тканью, рубцом. Развивается в тканях с преобладанием внутриклеточной формы регенерации, либо сочетается с клеточной формой.

Реализуется субституция за счет регенерационной гипертрофии, которая осуществляется путем гиперплазии клеток или гиперплазии и гипертрофии клеточных ультраструктур, т.е. гипертрофии клеток.

Патологическая регенерация проявляется в тех случаях, когда по разным причинам возникает извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз регенерации.

Морфологические варианты патологической регенерации:

- гиперрегенерация – избыток ткани;

- гипорегенерация – недостаток ткани;

- метаплазия – извращение регенерации (см. выше).

Патологическая регенерация развивается при нарушениях общих и местных условий регенерации (нарушение иннервации, белковое и витаминное голодание, хроническое воспаление и т.д.).