Хроническое венозное полнокровие. Hyperaemia venosa chronica

Хроническое венозное полнокровие является морфологическим проявлением хронической сердечной недостаточности, которая осложняет болезни и заболевания сердца (ишемическая болезнь, фиброэластоз эндокарда, миокардиты, амилоидоз, пороки сердца).

В морфогенезе тканевая гипоксия приводит к плазморрагии, отеку, стазу, кровоизлияниям, дистрофиям и гибели клеток, что, впоследствии заканчивается атрофией и склерозом.

Морфологические проявления:

Печень – мускатная печень.

Макроскопически – увеличена, плотная, поверхность пестрая, серо-желтые участки чередуются темно-красными пятнами и напоминают мускатный орех.

Микроскопически – центролобулярно поле кровоизлияний с нарушением балочного рисунка, атрофия и гибель гепатоцитов; по периферии – гепатоциты с белковой и жировой дистрофией, синусы свободные от крови.

Легкие – бурая индурация.

Макроскопически они увеличены в размере, бурого цвета, плотной консистенции;

Микроскопически в просветах альвеол, бронхов, в межальвеолярных перегородках, вокруг бронхов, вокруг сосудов склонение клеток, содержащих бурый пигмент сидерин. В местах отложение бурого пигмента отмечается разрастание соединительной ткани.

Почки увеличены, плотные, синюшные – цианотическая индурация.

Селезенка увеличена, плотная, пульпа темно-красная, соскоба не дает – цианотическая индурация.

В серозных полостях скапливается жидкость (транссудат), развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит (в полости брюшины). Подкожная клетчатка – общий отек (анасарка).

Местное венозное полнокровие.

Возникает при затруднении оттока венозной крови от органа или части тела. Причины: тромбоз или эмболия сосуда, сдавление сосуда опухолью.

Изменения в органе соответствуют таковым как при общей хронической венозной гиперемии.

Кровотечение. Кровоизлияние

Кровотечение – выход крови из полости сердца или из кровеносного сосуда в окружающую среду или в полость тела. Кровотечение может быть наружным и внутренним, артериальным, венозным, паренхиматозным (капиллярным). Кровотечение в ткани называют кровоизлиянием.

Причины кровотечений - все, что приводят к нарушению целостности стенки сосуда и сердца, а также то, что повышают проницаемость стенки кровеносного сосуда для форменных элементов крови, прежде всего для эритроцитов.

Механизмы:

- кровотечение через разрыв (haemorrhagia per rhexis)

- кровотечение через разъедание (haemorrhagia per diabrosin)

- кровотечение через повышение проницаемости (haemorrhagia per diapedesis)

Виды кровоизлияний:

- расслаивающее (разрыв и разъедание стенки кровеносного сосуда), гематома – кровяная опухоль,

- инфильтрирующее (диапедез)

экхимоз – плоскостное кровоизлияние в подкожную клетчатку, мышцы.

петехии – мелкоточечные кровоизлияния (purpura haemorrhagica)

Функциональное значение кровотечений определяется локализацией, объемом и скоростью кровопотери.

Плазморрагия (plasmarrhagia) – выход плазмы из кровеносного сосуда при повышении сосудистой проницаемости.

Стаз (stasis) – замедление и остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла. Причинами стазов являются дисциркуляции, вызванные инфекциями, интоксикациями, венозной гиперемией и шоком.

Сладж-феномен – склеивание или прилипание эритроцитов друг к другу, лейкоцитов или тромбоцитов с повышением вязкости плазмы.

Отеки – увеличение содержания тканевой жидкости.

Водянка – скопление жидкости в полостях и полостных органах человека.

Отечная жидкость или транссудат (от лат. trans – через, sudatio – пропитывание, пропотевание) содержит не более 2% белка.

Функциональное значение отеков определяется причиной, локализацией и распространенностью. Отек легкого или головного мозга часто становится причиной смерти; отек конечностей не вызывает серьёзных последствий.

Уменьшение содержания тканевой жидкости определяют как обезвоживание (дегидратация), или эксикоз (siccus – сухой). В основе эксикоза лежит агидремия.