- •Способность поддерживать безопасную среду Задача №1
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 2
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 13
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача №14
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата. |
Риск порезаться бритвой |
Травмы не будет |
1. Попросить родственников принести электробритву 2. Обучить пациента пользоваться электробритвой и бриться левой рукой 3. Обучить родственников оказывать помощь при бритье 4. Оказывать помощь пациенту при бритье |
1 раз в день утром |
Пациент бреется электробритвой, принимает помощь медсестры |
Задача № 4
Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Из-за сильного тремора рук часто проливает горячий чай на себя.
Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, но уверенно. Риск падения низкий. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: нет |
да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: тремор рук, в связи с чем имеется риск ожога горячей пищей |
да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет |
да нет
да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения низкий |
|
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата. |
Риск ожога |
Ожога не будет |
|
5 раз в день |
Ожога нет |
Задача № 5
Федорова М.В., 79 лет, поступила в терапевтическое отделение
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС - 84 в минуту, ЧДД - 22 в минуту, АД - 120\70 м рт.ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 168 см, вес – 75 кг.
Отмечает затрудненное дыхание, хрипы, слышимые на расстоянии.
Активна в пределах кровати. Жалуется на то, что кровать очень высокая и ночью боится упасть с нее, а днем с трудом пересаживается на стул, т.к. ноги не достают до пола. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)