47. Какова рН лимфы?: а) 2,6-3,4; в) 7,35-9.0; с) 4,2-5,6; d) от 6,0 до 7,0.

48. Что происходит с эритроцитами в гипотоническом и в гипертоническом растворах поваренной соли?: А) они высаливаются, т.е. склеиваются в монетные столбики и выпадают в осадок; В) в гипертоническом растворе эритроциты сморщиваются, в гипотоническом - набухают вплоть ло разрыва оболочки; С) в гипотоническом растворе эритроциты сморщиваются, в гипертоническом набухают вплоть до разрыва оболочки; D)и в гипотоническом и в гипертоническом растворах поваренной соли происходит гемолиз эритроцитов.

49. Чем отличаются сыворотка и плазма крови?: А) Сыворотка и плазма ничем не отличаются, это синонимы; В) в плазме есть фибриноген, а в сыворотке его нет; С) в сыворотке есть фибриноген, а в плазме он тоже есть, но в неактивной форме; D) в сыворотке крови фибриноген во много раз больше, чем в плазме.

    Занятие №7 «СОЭ и буферные свойства крови»

    Исходный уровень знаний

1. Значения СОЭ в норме.

2. Механизмы формирования СОЭ.

3. рН крови в норме.

4. Буферные системы, поддерживающие постоянство рН плазмы крови.

5. Понятие щелочного резерва.

Студент должен знать: Механизмы формирования СОЭ; рН крови и буферные системы; Основные функциональные системы, поддерживающие кислотно-щелочное равновесие; Понятие о щелочном резерве крови. Ацидозы. Алкалозы. Профильные вопросы для педиатрического факультета: 5. Возрастные нормы СОЭ у детей; 6. Особенности активной реакции крови у плода, новорожденных детей разного возраста. Студент должен уметь: определять СОЭ методом Панченкова; анализировать рН крови и сдвиги СОЭ.

Основная литература: 1-3. Нормальная физиология человека / Под ред. Б.И. Ткаченко М.Медицина. 2005. -с.37-9. Физиологии человека. Compendium / Под ред. Ткаченко Б.И. М.Медицина. 2009. -с.56. Физиологические основы здоровья человека / Под ред. Б.И.Ткаченко. -СПб-Архангельск. 2001. -с.213-69. 4. Нормальная физиология человека. 2005. -с.661. Физиологические основы здоровья человека. -с.213-69. Материалы лекций. Дополнительная литература: Начала физиологии./ Под ред. А. Ноздрачева. -СПб, «Лань», 2001. В.Н.Казаков, В.А.Леках, Н.И.Тарапата Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс»,1996. Физиология человека. Под ред. Шмидта Р.Ф. и Тевса Г. Перев. с англ. / М. «Мир». -1986. -т.1.

Задания для работы

№1. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Что такое СОЭ?

2. СОЭ в норме у мужчин?

3. СОЭ в норме у женщин?

4. Какова основная причина повышения СОЭ?

5. Что такое рН крови?

6. Какова рН артериальной крови?

7. Какова рН венозной крови?

8. Какие буферные системы имеются в крови?

9. Что такое щелочной резерв крови?

№2. Решите следующие задачи:

1. В какую сторону (алкалоз, ацидоз) будет происходить сдвиг кислотно-щелочного равновесия крови у нетренированного человека в условиях высокогорья?

2. Почему у онкологических больных СОЭ начинает расти в 3-4 стадии при наличии метастазирования, а на начальных этапах близко к норме?

3. Раненный при аварии потерял до 1 литра крови. Что произойдет с СОЭ? Как будет меняться СОЭ при восполнении потерь физраствором, эритроцитарной массой, донорской кровью?

4. Известно, что для глубоководных длительных работ используется смесь О₂ с инертными газами. Какие изменения с рН крови произойдут у водолаза, если вместо инертного газа, увеличится подача С0₂ во вдыхаемом воздухе и его парциальное давление повысится на 20 мм рт. ст.?

№3. Объясните следующие термины: алкалоз - это …..

ацидоз - это …..

гипоксия - это …..

гипоксемия - это …..

№4. Назовите агломерины и антиагломерины.

№3. Тестовые задания:

1. СОЭ во второй половине беременности составляет: А) 0-1 ммоль/л; В) 50-70 ммоль/л; С) 2-15 мм/час; D) 40-60 мм/час.

2. СОЭ у новорождённых составляет: А) 2-10 ммоль/л; В) 1-2 ммоль/л; С) 40-60 мм/час; D) 0-1 мм/час.

3. СОЭ у детей до 1 года составляет: А) 1-2 мм/час; В) 40-60 мм/час; С) 2-15 мм/час; D) 2-10 ммоль/л.

4. Почему для определения СОЭ используют 5% раствор цитрата натрия?: А) потому что в этом растворе происходит разрушение лейкоцитов; В) потому что этот раствор препятствует свёртыванию крови; С) потому что в этом растворе не происходит гемолиз эритроци­тов; D) потому что в этом растворе происходит гемолиз эритроцитов.

5. К чему сводится механизм реакции оседания эритроцитов?: А) у эритроцитов больше удельный вес, чем у плазмы, поэтому они складываются в монетные столбики и оседают; В) при увеличении в плазме фибриногена, его электрический заряд снижает заряд эритроцитов, последние складываются в монетные столбики и оседают; С) при увеличении в плазме фракции глобулинов их суммарный заряд снижает заряд эритроцитов, что ускоряет реакцию оседания; D) при увеличении в плазме фракции альбуминов их суммарный электрический заряд нейтрализует заряд эритроцитов, последние складываются в монетные столбики и оседают.

6. Какая буферная система крови реагирует на изменение РН первой?: А) фосфатная; В) бикарбонатная; С) гемоглобиновая; D) белковая.

7. Какая буферная система крови выводит основное количество ионов водорода?: А) гемоглобиновая; В) фосфатная; С) бикарбонатная; D)белковая.

8. Какая буферная система крови обладает наибольшей мощностью?: А) мощность всех буферных систем одинакова; В) бикарбонатная у взрослых и фосфатная у детей; С) гемоглобиновая; D) белковая.

9. С каким состоянием легче справляются буферные системы крови?: А) с алкалозом; В) могут справиться только с алкалозом; С) с ацидозом; D) у детей - с ацидозом, у взрослых с алкалозом.

10. Какие компоненты плазмы крови ведут себя в щелочной среде как кислоты, а в кислой как щёлочи?: А) липиды; В) белки; С) углеводы; D) мочевина.

11. Что понимают под выражением компенсированный или декомпенсированный алкалоз или ацидоз?: А) при "компенсированных" формах нет сдвига в кислотно-щелочном равновесии, а есть уменьшение буферности. При "декомпенсированных" формах буферность исчерпана, имеется сдвиг кислотно-щелочного равновесия крови; В) при "компенсированных" формах еще есть возможность лечения алкоголизма, при декомпенсированных - прогноз безнадежен, наблюдаются психические расстройства; С) при компенсированных формах нет сдвига кислотно-щелочного равновесия в тканях мозга, а имеется сдвиг только в крови, а при декомпенсированных есть сдвиг в тканях мозга; D) при компенсированных формах нет сдвига кислотно-щелочного равновесия в лимфе и мёжтканевой жидкости, а при декомпенсированных есть.

Занятие №8 «Групповые свойства крови, резус фактор»