Ответы на задание № 62

 

1. Ювенильное кровотечение. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени.

2. – позднее менархе;

 – малые размеры матки;

 – соотношение шейки и тела матки 1:1 (норма – 2:1).

3. – болезни крови;

 – травмы половых органов;

 – злокачественные заболевания шейки матки и эндометрия;

 – гормонпродуцирующая опухоль яичника.

4. – УЗИ;

 – краниография (турецкое седло);

 – исследование цветных полей зрения;

 – сахар крови;

 – ТТГ, Т3, Т4;

 – ЛГ, ФСГ, пролактин;

 – стероидные гормоны яичников;

 – тестостерон.

5. – гемостаз;

 – профилактика кровотечения.

6. Консервативное лечение, хирургический гемостаз (выскабливание полости матки).

7. Симптоматическое лечение, гормональный гемостаз.

8. Педиатра, эндокринолога, невролога, гематолога, окулиста.

9. Да.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 63

 

1. Метроррагия в пременопаузальном возрасте.

2. – рак эндометрия;

 – рак шейки матки;

 – полип эндометрия;

 – гиперплазия эндометрия;

 – субмукозная миома матки.

3. Кровотечение после 3-х месячной задержки в пременопаузальном возрасте.

4. При УЗИ – гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, деформация полости матки.

5. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии.

6. – выявление злокачественного процесса;

 – субмукозная миома матки;

 – рецидивирующая гиперплазия эндометрия, не поддающаяся гормональной коррекции.

7. Рак эндометрия.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 64

 

1.      Ранний послеродовый период, задержка частей последа в матке.

2.      Наркоз, ручная ревизия полости матки.

3.      Ткань плаценты.

4.      ОАК, гематокрит, коагулограмма.

5.      Антибиотики, препараты железа.

6.      Цефазолин, Феррум-лек.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 65

 

1.    Кистома правого яичника.

2.    Киста яичника. Субсерозная миома на ножке.

3.    УЗИ.

4.    Клинико-лабораторное обследование, СА-125, ФГДС, ирригоскопия.

5.    Лапароскопия.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 66

 

1. Беременность 7-8 недель. Сахарный диабет. Тяжелая форма.

2. Анализ крови на глюкозу, анализ мочи на глюкозу, анализ крови на остаточный азот, билирубин, мочевину, креатинин, анализ мочи на кетоновые тела, проба Зимницкого.

3. Эндокринолога, окулиста, терапевта, нефролога.

4. Сахарный диабет у обоих родителей, явления ангиопатии, частые декомпенсации диабета, тяжелейшая форма течения заболевания.

5. Диабетическая кома, активизация дремлющих очагов инфекции (пиелонефрит, бронхит, гайморит и др.).

6. Преждевременное прерывание беременности, ФПН, многоводие, макросомия, гестоз, диабетическая фетопатия.

7. Несвоевременное излитие вод, аномалии родовой деятельности, узкий таз, септические осложнения.

 Макросомия, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. Родовые травмы, диабетическая фетопатия.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 67

 

1.    Аборт в ходу. Привычное невынашивание.

2.    Да.

3.    Abrasio cavi uteri.

4.    Да, в/в наркоз.

5.    Перфорация матки на всех этапах – зондирование, расширение ц/канала, кюретаж; осложнения, связанные с наркозом – коллапс, передозировка, анофилаксия;

6.    Гематометра, инфекционные осложнения, формирование полипа,

7.    Формирование хр. восп. процесса, бесплодия, полипа.

8.    А/б, инфузионная, противовоспалительная, метаболическая, общеукрепляющая, гормональная – на 3 месяца. Диспансерное наблюдение в ж/к в специализированном кабинете, подготовка к беременности.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 68

 

1.    Правосторонняя тубовариальная воспалительная опухоль. Хронический Эндометрит.

2.    Эктопическая беременность, аппеддицит.

3.    Хирурга.

4.    ХГИ, УЗИ, ОАК.

5.    Изменения в придатках, полости матки, брюшной полости.

6.    Лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

7.    Консервативное. Вне обострения – лапароскопия.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 69

 

1.    Беременность 40 нед. Экламптическая кома. Нефротический синдром.

2.    Дифференциальный диагноз:

а)    гипертонический криз с инсультом;

б)   симптоматическая артериальная гипертензия (гломерулонефрит) с развитием инсульта;

в)   диабетическая кома.

3.    Консультация:

а)    невропатолога;

б)   окулиста;

в)   терапевта с ЭКГ;

г)    нефролога.

4.    УЗИ почек.

5.    Исследование крови на сахар.

6.    Экстренная медикаментозная помощь:

Уложить на ровную поверхность, освободить духательные пути, начать подачу кислорода, интубация трахеи с переходом на ИВЛ.

В/в Sol .Magnesii sulf. 25%-16.0 одномоментно; Sol. Papaverini 2%-10.0 в/в медленно; с установкой постоянного катетера в периферическую вену и транспортировкой в операционную.

7.    Базовым лечением у данной пациентки является:

а)    обеспечение функции внешнего дыхания;

б)   магнезиальная терапия в достаточной терапевтической дозе;

в)   симптоматическая терапия;

г)    быстрейшее родоразрешение путем кесарева сечения.

8.    Нет, после проведения противошоковых мероприятий в течение 1 часа надо приступить к родоразрешению.

9.    а) кровоизлияние в мозг;

б)   ОПН.

в)   развитие полирганной недостаточности.

10.             а) ДВС-синдром;

б)   полиорганная недостаточность;

в)   ПОНРП;

г)    в/утробная гибель плода.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 70

 

1. Беременность 39-40 недель. «Незрелая» шейка матки. Предвестники родов.

2. – нерегулярные короткие схватки;

 – отделение слизи из влагалища.

3. Нет.

4. Предполагаемую массу плода.

5. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, кровь на RW, ВИЧ, HBs, мазки на степень влагалищной чистоты, бакпосев из цервикального канала, группа крови, Rh-фактор.

6. II акушерское отделение.

7. Благоприятный.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 71

 

1.    Функциональная киста яичника.

2.    Киста желтого тела, фолликулярная киста, эндометриоидная киста, дермоидная киста, муцинозная киста, тубоовариальные образования, миома матки, опухоли кишечника, кистома яичника.

3.    Бимануальное.

4.    Уменьшение размеров кисты и её исчезновение в течение 3-6 менструальных циклов.

5.    Динамическое наблюдение, УЗИ, определение СА-125. При сохранении образования – лапароскопия.

6.    В зависимости от диагноза – наблюдение, консерванивная гормональная терапия, хирургическое лечение.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 72

 

1.    Поздний послеродовый период (10 сутки).

2.    На 1-2 день дно матки находится на уровне пупка;

Ежедневно дно матки опускается на 1 см.. На 4-5 день дно матки на 9-10 см. выше лона;

На 10 день – на уровне лона. К концу 6-8 недели послеродового периода величина матки возвращается к норме.

3.    Пролактин.

4.    До 2х-3х суток послеродового периода молочные железы выделяют молозиво. Отделение молока начинается на 2-3 день после родов.

5.    Белая жидкость, представляющая собой взвесь жира в сыворотке, имеющей щелочную реакцию. Содержит воду до 88%, белки до 1,5% (альбумины, глобулины, казеин), жиры до 4,5%, углеводы (лактоза) около 7%, соли. Молоко содержит витамины, ферменты, антитела.

6.    Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе, возникающие во время беременности к физиологической норме к 4-6 неделе после родов

7.    Да.