Ответы на задание № 5

 

1.    Беременность 38 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Зрелая шейка матки. ОАГА.

2.    На данном этапе проведение родовозбуждения.

3.    Выделение из влагалища светлых околоплодных вод, при влагалищном исследовании отсутствие плодного пузыря.

4.    Санация половых путей во время беременности, ограничение количество влагалищных исследований в родах, при длительном безводном промежутке в родах – проведение антибактериальной терапии.

5.    Вскрытие плодного пузыря, введение гелей, содержащих простогландины в цервикальный канал, использование внутривенно капельного введения простагландинов (энзапрост).

6.    Вскрытие плодного пузыря, использование внутривенно капельного введения простагландинов (энзапрост); окситоцин – можно вводить внутримышечно, внутривенно капельно.

7.    Формирование первичной медикаментозно резистентной слабости родовой деятельности, дистоции шейки матки, кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде, хориоамнионит.

8.    Отсутствие продвижения головки при хорошей родовой деятельности, задержка мочеиспускания или появление примеси крови в моче, появление отека шейки матки, симулирующее неполное открытие, появление потуг при высоко стоящей головке, положительные признаки Вастена, Цангенмейстера.

9.    Демонстрация на фантоме.

 

Ответы на задание № 6

 

1.      III период срочных родов. Плотное прикрепление последа. Кровотечение. ОГА (криминальный аборт).

2.      Признаки: Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда, Штрассмана, Довженко, Клейна, Микулича.

3.       Способы Абуладзе, Креде-Лазаревича, Гентера.

4.      Кровотечение в III периоде родов, обусловленное аномалиями отделения плаценты, отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечение в течение 30 минут после рождения плода.

5.      Ложное приращение – ворсины хориона не выходят за края базальной пластинки, при ручной ревизии полости матки послед легко можно удалить. Истинное приращение – вследствие глубокого врастания ворсин в миометрий, в этом случае показано чревосечение и удаление матки.

6.      Профилактика абортов и эндометритов.

 

Ответы на задание № 7

 

1.    Латентная фаза I периода первых срочных родов у возрастной первородящей. Первичная слабость родовой деятельности.

2.    На данном этапе проведение метаболической терапии, спазмолитической, родостимуляция.

3.    При слабости родовой деятельности – отмечаются редкие, короткие, непродолжительные, неэффективные схватки. При дискоординации отмечается нарушение распространения волны возбуждения (при хорошей сократительной деятельности), что приводит к отсутствию динамики раскрытия шейки матки.

4.    Спазмолитическая терапия, при гипертонусе матки – ß адреномиметики, возможно использование фторотанового наркоза.

5.    Метаболическая терапия, родостимуляция (простогландины, окситоцин).

6.    Дородовая госпитализация, подготовка шейки матки к родам.

7.    Истощение компенсаторно-приспособительных реакций плода и его неспособность переносить изменение оксигенации, связанные с сократительной деятельностью матки.