Ответы на задание № 18

 

1. 3 сутки послеродового периода после преждевременных родов. Лактостаз.

2. До 5 недель.

3. До 3 дней.

4. В большинстве случаев мастит бывает односторонним. Начало острое, повышение температуры до 39 С0 и выше, озноб. Заметное нарушение общего состояния, боли в одной молочной железе, увеличение, участки инфильтрации болезненны, над ними гиперемия кожи. Подмышечные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

5. Однократное сцеживание молочные желез. Тугое бинтование груди. Ограничение соли и жидкости (стол № 7). Для подавления лактации бромкрептин (препараты, снижающие выработку пролактина).

6. Необходимо изолировать мать и ребенка от других родильниц и новорожденных. Кормление грудью прекратить при гнойном мастите, тяжелом общем состоянии матери. Антибактериальные препараты. Десенсибилизирующая, дезинтоксикационная, инфузионная терапия. Белковые препараты. Витаминотерапия. При гнойном – хирургическое лечение.

7. Бромкрептин (бромэргон) по 2,5 мг 3 раза в сутки.

8. Инфекционные, эндокринные, генетические, анатомические, иммунологические, идиопатические.

 

 ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 19

 

1. Передний, первая, затылочное.

2. Продольное. Передний, первая, головка.

3. Передний вид затылочного предлежания: сгибание головки, внутренний поворот головки затылочком к лону, разгибание головки, наружный поворот головки.

4. Ничем.

5. Осложнения возможны при несоответствии размеров плода и таза, аномалиях родовой деятельности.

6. Рациональное ведение родов в I и II периодах. Оксигенотерапия, инфузионная и механическая терапия.

7. Возможно вследствие несвоевременного излития вод, многоводия, крупного плода, у многорожавших женщин.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 20

 

1. Продольное, задний, вторая, головки (затылочек).

2. Биомеханизм родов в заднем виде затылочного предлежания: сгибание головки, внутренний поворот головки затылком к крестцу, дополнительное сгибание головки, разгибание головки, наружный поворот головки.

3. Головка делает внутренний поворот личиком к лону, затылочком к крестцу, дополнительное сгибание головки в плоскости выхода, рождение головки происходит средним косым размером.

4. Аномалии родовой деятельности, чаще слабость схваток и потуг, затяжное течение первого и второго периода родов, гипоксия плода, травматизм матери и новорожденного.

5. Рациональное ведение родов. Оксигенотерапия. Инфузионная метаболическая терапия.

6. Да. Применение простогландинов или окситоцина в первом и втором периодах родов.

 

 

Ответы на задание № 21

 

1. Беременность 39-40 недель. Предвестниковый период. Незрелая шейка матки.

2. Регулярность схваток. Структурные изменения в шейке матки.

3. Расположение влагалищной порции шейки матки по отношению к проводной оси таза, ее длина, консистенция, степень раскрытия наружного и внутреннего зева.

4. Аномалии родовой деятельности, затяжное течение родов, родовые травмы, гипоксия плода.

5. Воспалительные заболевания репродуктивной системы, органические изменения матки, аборты, эрозии, диатермокоагуляции. Объективное исследование, КТГ.

6. Консервативное ведение через естественные родовые пути.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 22

 

1. Беременность 38 недель. Предлежание плаценты. Маточное кровотечение. Геморрагический шок I-II ст. Внутриутробная гипоксия плода.

2. Экстренное оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

3. Хронический эндометрит.

4. Около 1000 мл.

5. Да, I-II степень тяжести.

6. Большой объем кровопотери у матери.

7. Диагноз предлежания плаценты должен быть выставлен во время беременности, и пациентка нуждалась в дородовой госпитализации.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 23

 

1. II срочные роды крупным плодом. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

2. Гипотония матки в следствие ее перерастяжения крупным плодом, нарушение сократительной деятельности матки.

3. Опорожнение мочевого пузыря, наружный массаж матки, холод на живот, катетеризация вены и введение утеротоников, при продолжающемся кровотечении ручная ревизия полости матки и наружне-внутренний массаж матки. При неэффективности мероприятий и кровопотере > 1200 мл – чревосечение, ампутация или экстирпация матки.

4. Геморрагический шок различной степени тяжести, ДВС синдром. Последствия гиповолемии: синдром «шокового» легкого, ОПН, острая сердечная недостаточность, септические осложнения.

5. Оценка степени кровопотери, адекватное восполнение кровопотери, в случае дефекта гемостаза инфузия плазмы, криопреципитата, глюкокортикоидов. При отсутствии эффекта – экстирпация матки.

6. Свести к минимуму контакт с кровью, слизистой оболочкой, применять одноразовые инструменты, индивидуальные средства защиты, выделение специального бокса для пребывания беременных, рожениц, родильниц.