Ответы на задание № 28

 

1. Конец первого периода срочных родов. Чисто ягодичное предлежание плода. 2. Роды вести через естественные родовые пути, с иглой в вене для коррекции родовой деятельности, профилактика спазма маточного зева, при прорезывании ягодиц применять пособие по Цовьянову 1, рассечение промежности.

3. Выполняется на фантоме.

4. Дородовое и раннее излитие околоплодных вод, коррекция окситоцином, простогландинами.

5. Анатомически узкий таз, крупный плод (масса свыше 3500 гр), масса плода менее 2000 гр, отягощенный акушерский анамнез, предлежание петель пуповины, разгибание головки плода 3 ст, отсутствие готовности родовых путей, тазовое предлежание первого плода при многоплодии, аномалии развития матки, гипоксия плода.

6. Для матери – травмы мягких тканей, для плода – асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, повреждения спинного мозга, плечевого сплетения, разрывы и кровоизлияния в органы брюшной полости, церебральные порезы, эпилепсия.

7. Разновидность предлежания, ПМП,степень разгибания головки, пол плода, предлежание петель пуповины, биофизический профиль плода, локализацию плаценты.

 

Ответы на задание № 29

 

1. Второй период первых срочных родов. Преэклампсия. Возрастная первородящая. Внутриутробная гибель плода.

2. Показана плодоразрушающая операция.

3. Отказ от госпитализации и лечения, прием мочегонных средств.

4. Кровоизлияния или отслойка сетчатки, ухудшение состояния роженицы (одышка, нарастание АД, неврологическая симптоматика).

5. Упорная слабость родовой деятельности, тяжелый гестоз, экстрагенитальные заболевания в состоянии суб- или декомпенсации, миопия высокой степени, острая гипоксия плода.

Противопоказания: мертвый плод, гидро-анэнцефалия, разгибательные предлежания, анатомически и клинически узкий таз, недоношенный плод, тазовые предлежания плода.

Условия: живой плод, полное раскрытие маточного зева, отсутствие плодного пузыря, головка в широкой или узкой части малого таза, соответствие размеров головки и таза, опорожненный мочевой пузырь.

6. Суточная протеинурия, диурез, состояние глазного дна, цифры САД, раннее начало гестоза (22-26 недель), наличие гипотрофии плода, лабораторные показатели гемостаза, выраженность гемоконцентрации.

7. Продолжить магнезиальную, гипотензивную терапию до исчезновения отеков, протеинурии, нормализации АД.

8. Проведение фторотанового наркоза с закисью азота и кислорода, нейролептаналгезия, гипотензивная терапия (управляемая нормой), плодоразрушающая операция.

9. Наиболее часто осложнения со стороны почек.

 

Ответы на задание № 30

 

1. Первый период I срочных родов в затылочном предлежании. Простой плоский таз I ст. Дородовое излитие околоплодных вод.

2. Учитывая небольшой вес плода, соответствие биомеханизма родов форме таза, роды вести через естественные родовые пути. При возникновении признаков клинического несоответствия показана операция кесарева сечения.

3. 10-12 кг.

4. О пониженном питании роженицы.

5. 3000 г.

6. По диагональной, наружной конъюгатам, размеру Тридандани, размеру Франка = 9 см.

7. Простой плоский таз I ст.

8. Асфиксия плода, акушерский травматизм. Профилактика состояний в своевременном проведении операции кесарева сечения при клиническом несоответствии II-III ст. в периоде раскрытия без проведения функциональной пробы.

9. Бурные, резко болезненные схватки и потуги, болезненность и напряжение нижнего сегмента матки, контракционное кольцо на уровне пупка, матка в форме песочных часов, ухудшение состояния внутриутробного плода.