Ответы на задание № 78

 

1. II период срочных родов. Раннее излитие околоплодных вод. Общеравномерносуженный таз I ст. ОГА (эндометрит, 3 медаборта).

2. – своевременное;

 – несвоевременное:

          преждевременное;

          раннее;

          запоздалое.

3. Передний вид затылочного предлежания.

4. 1. Сгибание головки

          2. Внутренний поворот головки затылком кпереди

          3. Разгибание головки

          4. Внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

          5. Фиксация переднего плечика у нижнего края лобка, сгибание в грудном отделе позвоночника и рождение заднего плечика.

5. – физиологическая;

 – предельно допустимая;

 – патологическая.

6. Поздний послеродовый период (5 суток). Маточное кровотечение. Задержка частей последа в матке.

7. Опорожнение матки путем вакуум аспирации.

8. – нет;

 – не проводилась профилактика кровотечения в родах;

 – при сомнении в целостности последа показана ручная ревизия полости матки.

 

Ответы на задание № 79

 

1.      Срочные роды в переднем виде затылочного предлежания.

2.      По времени наступления роды могут быть:

а) преждевременными;

б) запоздалые.

3.      По клиническому течению роды делятся на:

а) физиологические;

б) патологические.

4.    В современном акушерстве продолжительность родов у первородящих 10-12 часов, у повторнородящих 6-8 часов

5.    Классификация излития околоплодных вод:

а) своевременное;

б) несвоевременное: дородовое или раннее отхождение вод

в) запоздалое

6.    Кровопотери:

а) физиологические до 0,3% от массы тела.

б) предельно допустимые 0,3-0,5%

в) патологическая > 0,5%

7.    Женщины, угрожающие по кровотечению в родах: затяжные роды, роды крупным плодом осложнившиеся слабостью родовой деятельности, многоводие, многоплодие, многорожавшие женщины, имеющие аборты в анамнезе, беременность и фибромиома матки, хронический ДВС-синдром, гестоз, гипертоническая болезнь.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 80

 

1.    Пиосальпинкс, перитонит.

2.    Общеклинический минимум, УЗИ, лечебно-диагностическая лапаротомия.

3.    Инфузионная предоперационная подготовка 3-6 часов с включением а/б, коллоидных и кристалоидных растворов, метаболических средств, лечебно-диагностическая лапаротомия (нижнесрединная).

4.    Экстирпация матки с придатками, дренирование брюшной полости.

5.    Несостоятельность п/о швов, перитонит, сепсис, тромбоэмболические осложнения, кишечная непроходимость, серома п/о шва, гематома п/о шва.

6.    Неблагоприятный.

7.    ЛФК, сан-кур. лечение

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 81

 

1.    1 сутки после криминального искусственного инструментального аборта, перфорация матки?, гемоперитонеум, пельвиоперитонит, геморрагический шок?, бактериальный шок?, перитонит.

2.    Экстренная инфузионная предоперационная подготовка с включением а/б, коллоидных и кристалоидных растворов, метаболических средств, экстренная нижнесрединная лапаротомия.

3.    Лапаротомия. Гистерэктомия без придатков. Дренирование м/таза.

4.    Неблагоприятный.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 82

 

1. I период 6 срочных родов ОАА. Совершившийся разрыв матки. Акушерский смешанный шок III-II ст.

2. Лапаротомия экстренная. Объем по вскрытии брюшной полости.

3. Изменение формы матки, членорасположения плода.

4. Нет.

5. ИИТ противошоковая в 2-3 вены, параллельно перевод в операционную и оперативное лечение.

6. Тахикардия, артериальная гипотония, гипотермия, сопорозное состояние.

7. Разрыв матки, болевой шок, присоединившийся геморрагический. НЛА с темповой инфузией кристаллоидов/коллоидов 1/3, экстренная лапаротомия.

8. Показана дородовая госпитализация, учет анамнеза. Своевременное решение о проведении кесарева сечения.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 83

 

1. II период вторых срочных родов. Дородовое излитие вод. Запущенное поперечное положение плода, I позиция. Интранатальная гибель плода.

2. В условиях большой операционной, под ИВЛ проведение плодоразрушающей операции.

3. Не осуществлена дородовая госпитализация, не поставлен вопрос о своевременном (при живом плоде и поперечном положении) кесаревом сечении.

4. Своевременное кесарево сечение.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 84

 

1. II период 4 срочных родов. Раннее излитие вод. Запущенное поперечное положение плода II позиция, передний вид. Интранатальная смерть плода.

2. В условиях большой операционной, под ИВЛ проведение плодоразрушающей операции.

3. Не осуществлена дородовая госпитализация, не поставлен вопрос о своевременном (при живом плоде и поперечном положении) кесаревом сечении.

4. Своевременное кесарево сечение.

5. Разрыв матки, кровотечение, эндометрит.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 85

 

1. Конец I периода 9 срочных родов. I позиция, передний вид, затылочное предлежание. Крупный плод.

2. Да. Возможно необходима дородовая госпитализация.

3. Роды через естественные родовые пути. При клиническом несоответствии III ст. – кесарево сечение.

4. Подвижность головки плода. Низкая степень.

5. Травматизм плода. У матери кровотечение, воспалительные.

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 86

 

1. II период, потужная фаза III запоздалых (42 недели) родов. ОАА. Плоскорахитический таз I ст., заднетеменное асинклитическое вставление головки плода. Клинически узкий таз III ст. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающий разрыв матки. Крупный плод.

2. Преждевременные потуги неэффективные. Положительный симптом Вастена; высокое косое стояние контракционного кольца, не конфигурабельность головки, стоящей у входа в малый таз, отклонение сагиттального шва к лону, отечность передней губы шейки матки.

3. Долгое стояние головки у входа малый таз, слегка разогнутая, переднетеменной асинклитизм (сагиттальный шов отклонен к мысу), быстрое совершение II, III, IV моментов биомеханизма.

4. Кесарево сечение в экстренном порядке.

5. Клинико-лабораторное обследование по cito, перед оперативным родоразрешением.

6. Разрыв матки, интранатальная гибель плода.

7. Дородовая госпитализация в 38 недель с целью решения вопроса о методе родоразрешения.

8. Гипотония матки, продленный разрыв нижнего сегмента.