Свойства пульса

1. Прежде всего необходимо убедиться, что пульс одинаков прощупывается на обеих руках, т. е. исследовать его симмет­ричность.

Несимметричный, т. е. неодинаковый по наполнению пульс на правой и левой руке наблюдается при сужениях, сдавлениях или аномалиях развития артерий.

2. Ритмичность пульса определяется по равномерности интервалов между пульсовыми волнами. В соответствии с этим свойством пульс может быть ритмичным и неритмичным.

• Экстрасистолия характеризуется аритмичным пульсом, когда ощущаются выпадения отдельных пульсовых волн или их преждевременное появление.

• Мерцательная аритмия проявляется беспорядочным пуль­сом: все пульсовые волны идут через разные промежутки времени. Более тонкий анализ ритма пульса осуществляется инстру­ментальными методами путем длительного записывания ЭКГ и сфигмограмм.

3. Частота пульса в норме отражает частоту сокращений желудочков сердца. При ритмичном пульсе подсчет проводится в течение 30 с, при аритмичном — 1 мин.

• Учащение пульса (тахикардия) может быть при физической нагрузке, эмоциональных и медикаментозных воздействи­ях, тиреотоксикозе, повышении температуры, сердечно­сосудистой недостаточности, анемии.

• Урежение пульса (брадикардия) может быть при медикаментозных влияниях, различного рода интоксикациях орга­низма, сотрясении головного мозга, у здоровых людей (спортсмены, ваготоники).

4. Дефицит пульса — разница между частотой сердечных со­кращений и частотой пульсовых волн — может выявляться при некоторых аритмиях, когда отдельные сокращения сер­дца происходят при ненаполненных желудочках, в этом слу­чае пульсовые волны не доходят до периферии.

5. Наполнение пульса определяется амплитудой колебаний пальцев, слегка сдавливающих артерию, и зависит от на­полнения кровью артерии, которое в свою очередь зави­сит от количества крови, выбрасываемой в аорту ЛЖ, от массы циркулирующей крови. Наполнение пульса может быть удовлетворительным, повышенным (полный пульс) и малым (пустой пульс).

6. Напряжение пульса определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, чтобы исчезли пульсовые колебания, и зависит от величины АД. Чем выше АД, тем труднее сдавить артерию, и тогда пульс оценивают как напряженный (твердый). Если АД низкое, артерия сдавливается легко —пульс низкого напряжения (мягкий).

Однако чаще наполнение и напряжение пульса оценивают как хорошее, удовлетворительное, малое.

• Пустой, мягкий пульс характерен для шока, коллапса, кровопотери.

• Полный, твердый пульс бывает при гипертонии, атеросклерозе.

7. Величина пульса — понятие, определяемое его наполнением и напряжением в единстве. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим пульсом, малого — малым пульсом. Очень малый пульс называется нитевидным.

NB!

У здорового человека пульс синхронный, равномерный на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, частота в среднем 60-80 ударов в минуту.