Основные клинические синдромы при заболеваниях сердечно­сосудистой системы

СИНДРОМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Причина: недостаточность насосной функции левого желудоч­ка, приводящая к застою в сосудах малого круга кровообращения из-за неспособности левого желудочка «принять на себя» всю кровь и из этого бассейна.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Симптомы развиваются постепенно, причиной является пора­жение левого желудочка: атеросклероз, миокардит, дистрофия и др.:

• жалобы: одышка, кашель сухой или с небольшим количе­ством мокроты, иногда кровохарканье;

• при осмотре: положение ортопноэ, цианоз;

• при пальпации: возможно смещение верхушечного толчка влево и вниз;

• при перкуссии: притупление звука над нижними отделами лег­ких; часто смещение левой границы относительной тупости кнаружи;

• при аускультации: влажные мелкопузырчатые хрипы над нижними отделами легких (застойные хрипы).

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Симптомы появляются внезапно и быстро нарастают, наиболее частыми причинами являются инфаркт миокарда и гиперто­нический криз:

• жалобы: удушье (сердечная астма);

• при осмотре: клокочущее дыхание, розовая пенистая мок­рота, положение ортопноэ, бледность, цианоз;

• при аускультации: над легкими влажные разнокалиберные хрипы;

♦ усиление всех симптомов слабости левого желудочка свиде­тельствует о развитии отека легких и представляет угрозу жизни больного.

СИНДРОМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Причина: недостаточность насосной функции правого желудоч­ка, приводящая к застою в большом круге кровообращения из-за неспособности правого желудочка «принять на себя» всю кровь из этого бассейна, вследствие чего повышается давление в системах верхней и нижней полых вен. '

ХРОНИЧЕСКАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Развивается при митральных пороках сердца, хронических де­структивных процессах в легких: эмфизема, пневмосклероз, при недостаточности трехстворчатого клапана, некоторых врожденных пороках сердца:

• жалобы: отеки на ногах, распирание в правом подреберье (отек печени), увеличение живота, уменьшение количества суточной мочи;

• при осмотре: отеки на ногах, большой живот (асцит, ме­теоризм), набухшие шейные вены. Эти симптомы появ­ляются в результате повышения давления в нижней и вер­хней полой вене;

• при пальпации и перкуссии: увеличение размеров печени, при знаки асцита и гидроторакса.

ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Симптомы те же, но большей интенсивности и быстрее развивающиеся; наиболее частыми причинами являются: тромбоэмбо­лия в системе легочной артерии, пневмоторакс, затянувшийся при­ступ бронхиальной астмы, инфаркт миокарда:

• жалобы: сильные распирающие боли в правом подреберье (быстрое увеличение печени), рвота;

• при осмотре: возможна иктеричность склер;

• при пальпации и перкуссии: печень увеличена, резко болезненна, асцит, гидроторакс.

СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Причина: повышение АД, что приводит к нарушениям мозгового кровообращения, почечного кровотока, увеличению функ­ции сердца.

Симптомы:

• жалобы: головная боль, головокружение, утомляемость, пре­ходящее нарушение зрения; могут быть боли в области сер­дца, сердцебиение, одышка (нагрузка на левый желудочек);

• при осмотре: гиперемия лица и конъюнктив глаз, либо блед­ность и пастозность лица;

• при пальпации и перкуссии: пульс твердый, возможно смеще­ние кнаружи верхушечного толчка и левой границы относи­тельной тупости сердца (гипертрофия и расширение левого желудочка);

• при аускулътации: акцент II тона на аорте, нередко там же систолический шум (из-за расширения аорты).

• АДвыше нормы.

СИНДРОМ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ