- •Курація хворих
- •Історія хвороби
- •Історія хвороби №
- •І. Загальні відомості про хворого
- •II. Скарги хворого при госпіталізації
- •III. Анамнез захворювання
- •IV. Епідеміологічний анамнез
- •V. Історія життя хворого
- •VI. Дані об'єктивного обстеження
- •VII. Попередній діагноз
- •VIII. Дані лабораторних досліджень
- •XIII. Клінічний діагноз
- •XIV. Лікування
- •XV. Щоденники
- •XVI. Епікриз
- •XVII. Прогноз
- •Примітка
- •Інші особливості курації
XIV. Лікування
Описується докладна схема лікування хворого на туберкульоз легень, яка включає в себе специфічну і патогенетичну терапію. Обґрунтовується застосування кожного препарату та методу лікування окремо та в комплексі. Вказується назва препарату, доза і спосіб його введення в організм, терміни застосування даного препарату, механізм його дії. Виписуються рецепти препаратів, які призначаються.
Якщо не вдалося досягти одужання консервативним шляхом, то при наявності показань рекомендується хірургічне лікування. Після операції описується її протокол, макропрепарат, результати гістологічного обстеження. Даються рекомендації щодо санатарно-курортного лікування хворого.
XV. Щоденники
Щоденники пишуться куратором протягом всього періоду спостереження за станом хворого (не менше трьох щоденників). У щоденниках необхідно вказати об'єктивний статус хворого, дані фізикальних методів обстеження, визначити динаміку перебігу туберкульозу в процесі лікування хворого. Після кожного щоденника — підпис куратора.
XVI. Епікриз
Прізвище, ім'я, по батькові хворого, вік, дата госпіталізації та виписки. Діагноз захворювання з приводу якого хворий лікувався у стаціонарі. Стан хворого при госпіталізації. Лікування хворого. Кількість вжитих препаратів, їх переносність, чутливість МБТ до протитуберкульозних препаратів. Ефект від проведеної терапії (зникнення симптомів туберкульозної інтоксикації, припинення бактеріовиділення, закриття порожнини розпаду тощо). Перебіг післяопераційного періоду. Загоєння рани, гістологічні висновки. Докладний клінічний діагноз при виписці за прийнятою класифікацією. Лікування, яке рекомендоване в амбулаторних умовах, в санаторії.
XVII. Прогноз
Вказати прогноз стосовно життя і одужання хворого. Визначити втрату працездатності — тимчасова, стійка. Вказати необхідний термін видачі лікарняного листа. При стійкій втраті працездатності вказати групу інвалідності, рекомендації щодо трудової діяльності.Підпис куратора
Примітка
Не допускається скорочень медичних термінів, найменувань і назв лікарських речовин.
Історія хвороби повинна бути здана для перевірки в кінці циклу практичних занять (за 2 заняття до диференційованого заліку).
Захист історії хвороби проводиться на передостанньому занятті до заліку.
При складанні диференційованого заліку враховується оцінка з історії хвороби.
Інші особливості курації
Окрім первинного ознайомлення (обстеження) хворого і наступної курації, студенти повинні бути присутні при заборі промивних вод бронхів, проведенні бронхоскопії, плевральних пункцій, дослідженні зовнішнього дихання, проведенні лікувальних маніпуляцій. Крім того, студенти беруть участь у клінічних розборах, вирішують ситуаційні завдання.