VII. Попередній діагноз

Послідовно і докладно оцінюються клінічні дані, визначаються симптоми та синдроми, наводиться їх характеристика щодо захворювань, які мають характерні ознаки.

Під час аналізу отриманих результатів відтворюється можливий патогенез захворювання і формулюється попередній діагноз. На даному етапі можливим є визначення кількох "робочих варіантів" синдромного діагнозу, що є підставою для призначення додаткових клі-ніко-лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень з метою уточнення клінічного діагнозу та його диференціації з подібними за клінічним перебігом захворюван­нями.

VIII. Дані лабораторних досліджень

Наводяться показники, визначені при дослідженні й дається їх оцінка окремо та в компле­ксі. Обов'язково вказується дата дослідження. Діагностичні висновки обґрунтовуються.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові: глюкоза, загальний білок, його фракції, білірубін, трансамінази (АЛТ, АСТ), фібриноген.

4. Реакція Васермана.

5. Дослідження харкотиння, промивних вод бронхів методом простої бактеріоскопії, флота­ ції, люмінісцентної мікроскопії і бактеріологічне з метою визначення МБТ.

6. Бактеріологічне дослідження сечі на предмет виявлення МБТ (при підозрі на туберкульоз сечостатевих органів).

7. Визначення групи крові та резус-фактора.

8. Визначення чутливоості МБТ до протитуберкульозних препаратів.

9. Визначення вторинної мікрофлори в харкотинні та її чутливості до антибіотиків.

10. Дослідження калу на наявність яєць глистів.

11. Туберкулінові проби (реакція Манту з 2 ТО РРО-Ь, проба Коха).

12. Імунологічне дослідження.

13. Інші дослідження.

IX. Дані функціональних методів досліджень

Наводяться показники, визначені при дослідженні й дається їх оцінка окремо та в компле­ксі. Обов'язково вказується дата дослідження. Діагностичні висновки обґрунтовуються.

1. Електрокардіографія.

2. Визначення тиску в легеневій артерії.

3. Фонокардіографія.

4. Дослідження функції зовнішнього дихання.

5. Коагулографія.

6. Тромбоеластографія.

7. Інші дослідження.

X. Рентгенологічне обстеження

Опис оглядової, бокової рентгенограм, томограм, комп'ютерних томограм, флюорограм та інших рентгено-радіологічних досліджень. (Обов'язково вказати дату дослідження).

XI. Бронхологічне обстеження

Наводиться протокол обстеження та діагностичний висновок.

XII. Диференційний діагноз

Послідовно аналізуються захворювання, що мають схожу клініко-лабораторно-рентгено-логічну симптоматику з урахуванням даних, виявлених під час курації у даного хворого. Ви­значається та диференціюється клінічна форма туберкульозу у даного хворого.

Не допускається схематизації під час диференціювання. Кожний симптом, виявлений під час обстеження хворого, повинен бути висвітлений з огляду на патогенез захворювань, що диференціюються.

XIII. Клінічний діагноз

1. Клінічна форма туберкульозу.

2. Локалізація процесу (по долях, сегментах).

3. Фаза процесу.

4. Бактеріовиділення.

5. Дата першого виявлення туберкульозу та рецидиву.

6. Ускладнення туберкульозного процесу.

7. Супутні захворювання.