Тестовый самоконтроль

выберите один или несколько правильных ответов

1. Форма воспаления, лежащая в основе образования брюшнотифозных гранулем:

1. пролиферативная

2. альтеративная

3. экссудативная

4. воспаление вокруг животных-паразитов и инородных тел

5. продуктивная специфическая

2. Укажите кишечное осложнение брюшного тифа:

1. полипоз кишечника

2. дивертикулез

3. рак кишки

4. перфорация язвы

3. Характер дизентерийного колита в 1-й стадии:

1. язвенный

2. катаральный

3. гнойный

4. фибринозный

4. Характер дизентерийного колита во 2-й стадии:

1. катаральный

2. гнойный

3. фибринозный

4. гангренозный

5. язвенный

5. Характер дизентерийного колита в 3-ей стадии:

1. язвенный

2. гангренозный

3. гнойный

4. пролиферативный

5. катаральный

6. Характер язв при брюшном тифе:

1. округлые, локализуются в тонком кишечнике, дно образовано подслизистым слоем, реже мышечным, кровотечение и перфорация встречаются редко

2. локализуются в нижнем отделе тонкого кишечника, расположены по длиннику кишки, края ровные, закругленные, дно образовано мышечно-серозным слоем

3. локализуются в толстом кишечнике, неправильной формы, разной глубины, дно образовано мышечным или серозным слоем

4. локализуются в тонком кишечнике, округлые, расположены по линии прикрепления брыжейки, дно чистое

7. Холера – острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки, характеризующееся резким обезвоживанием организма. Холера относится к особо опасным болезням, так имеет высокую заразность и большую летальность.

1. верно

2. не верно

8. Назовите специфическое осложнение холеры:

1. тифоид

2. пневмония

3. токсический миокардит

4. рожа

5. сепсис

9. Локализация местных изменений при амебной дизентерии:

1. тощая кишка

2. подвздошная кишка

3. слепая кишка

4. аппендикс

10. Характерные осложнения брюшного тифа:

1. прободение язвы

2. перитонит

3. восковидный некроз прямых мышц живота

4. кишечное кровотечение

Эталоны ответов: 001-1, 002-4, 003-2, 004-3, 005-1, 006-2, 007-1, 008-1, 009-3, 010-3

Тема 14. Инфекции детского и подросткового возраста Дифтерия

Дифтерия (diphtheria, от гр. Diphthera - кожица, пленка) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в области входных ворот и общей интоксикацией.

Заболевание вызывается токсигенными (вырабатывающими экзотоксин) штаммами Corynobacteriae diphteriae. Заболевают люди, не имеющие противотоксического иммунитета (непривитые дети и взрослые, у которых закончилось действие поствакцинального иммунитета). Источник заражения - больные люди и бациллоносители. Путь передачи - воздушно-капельный; возможен также контактный путь. Входные ворота - слизистая оболочка верхних дыхательных путей, реже - поврежденная кожа. Инкубационный период 2 - 10 дней. Возбудитель размножается в области входных ворот, выделяя экзотоксин, с действием которого связаны местные и общие изменения. Токсин специфически связывается с клеточными рецепторами, блокирует синтез всех белков в клетке, в том числе дыхательных ферментов, что ведет к гибели клетки.

К действию экзотоксина наиболее чувствительны:

а) эпителий полости рта, верхних дыхательных путей;

б) кардиомиоциты;

в) периферическая нервная система (нервные стволы, ганглии);

г) надпочечники;

д) эпителий проксимальных канальцев почек;

е) эритроциты и лейкоциты.

Патологическая анатомия.

Местные изменения. Фибринозное воспаление во входных воротах: в зеве и миндалинах, гортани, трахее и бронхах; реже в оболочках носа, на поврежденной коже, наружных половых органах. Регионарный лимфаденит (преимущественно шейных).

Общие изменения связаны с токсинемией и определяются характером воспаления: при дифтеритическом воспалении общие изменения выражены в большей степени, чем при крупозном, поскольку под плотно прилежащими пленками создаются лучшие условия для размножения бактерий и всасывания токсина.

Общие изменения представлены:

а) жировой дистрофией кардиомиоцитов и межуточным миокардитом с очагами миолиза, которые часто осложняются острой сердечной недостаточностью на 1 - 2-й неделе болезни («ранний паралич сердца»). При благоприятном исходе развивается диффузный кардиосклероз;

б) паренхиматозным невритом – демиелинизацией нервов, расположенных ближе к зеву: чаще языкоглоточного, диафрагмального, блуждающего, симпатического с развитием поздних параличей мягкого неба, диафрагмы, сердца (через 1,5 - 2 мес);

в) дистрофическими и некротическими изменениями, кровоизлияниями в надпочечники - острой надпочечниковой недостаточностью;

г) некротическим нефрозом - острой почечной недостаточностью.

Клинико-морфологическая классификация дифтерии.

Выделяют дифтерию зева, дифтерию дыхательных путей и редкие формы (дифтерию носа, ран, вульвы).