- •Тема 2. Гемобластозы – опухоли кроветворной и лимфатической тканей определение понятия гемобластозов
- •Принципы классификации гемобластозов
- •Особенности острых лейкозов
- •Особенности хронических лейкозов
- •Причины и механизмы гемобластозов
- •Морфология острых лейкозов
- •Морфология хронических лейкозов
- •Морфология лимфом
- •Осложнения и причины смерти при гемобластозах
- •Тема 3. Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца
- •Поражение сердца при ревматизме
- •Миокардит - может быть узелковым продуктивным (чаще у взрослых), межуточным экссудативным очаговым и диффузным (чаще у детей).
- •1.Узелковый (продуктивный) – характеризуется образованием специфических ашофф-талалаевских гранулем в периваскулярной соединительной ткани. Исход: мелкоочаговый кардиосклероз.
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз и недостаточность аортального отверстия
- •Недостаточность
- •Смерть наступает
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Общий артериальный ствол
- •Транспозиция сосудов
- •Коарктация аорты (стеноз перешейка)
- •Незаращение артериального (боталлова) протока
- •Тема 4. Болезни сосудов и сердца
- •II. Микроскопические (морфогенетические) стадии.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть.
- •Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Осложнения инфаркта и причины смерти.
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •2. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
- •Причины смерти.
- •Классификация.
- •Кардиомиопатии
- •Тема 5. Болезни органов дыхания
- •Этиология: острые пневмонии могут быть:
- •Патоморфоз пневмоний
- •Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
- •Классификация
- •Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)
- •Эмфизема легких
- •Хронический абсцесс легкого
- •Хронические интерстициальные болезни легких (хибл)
- •Пневмокониозы (см. Тему 19) рак лёгкого
- •Классификация рака лёгкого
- •Тема 6. Болезни органов пищеварительной системы болезни желудка
- •Классификация острого гастрита
- •Хронический гастрит
- •Классификация хронического гастрита
- •Значение хронического гастрита
- •Осложнения язвенной болезни (по в.А Самсонову, 1975):
- •Рак желудка
- •Классификация рака желудка.
- •Осложнения острого аппендицита
- •Морфологические формы хронического аппендицита
- •Воспалительные заболевания кишечника
- •Тема 7. Болезни печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы
- •Массивный прогрессирующий некроз печени
- •Алкогольный гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак печени
- •Болезни желчного пузыря
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 8. Болезни почек, мочевых путей и мужской половой системы
- •Классификация гломерулопатий:
- •Липоидный нефроз
- •Амилоидоз почек
- •Пиелонефрит
- •Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Опухоли почек
- •Болезни мочевыводящих путей Врождённые аномалии мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Воспаление мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Болезни мужской половой системы
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 9. Болезни женских половых органов
- •Болезни вульвы и влагалища
- •Болезни матки
- •Болезни эндометрия и тела матки
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 10. Патология беременности и послеродового периода. Материнская смертность Патология плаценты
- •Патология беременности
- •Морфологические признаки в соскобе эндометрия при нарушенной беременности раннего срока.
- •Материнская смертность (мс).
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 11. Болезни желёз внутренней секреции
- •Среди жвс выделяют:
- •Сахарный диабет
- •Первичный сахарный диабет Тип 1, инсулинзависимый (юношеский) сд.
- •Тип 2, инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет взрослых, тучных)
- •Патологическая анатомия сд
- •Осложнения сд:
- •Клинико-морфологические особенности сд у детей:
- •Болезни щитовидной железы
- •Зоб (струма)
- •Клинико-морфологические формы зоба
- •1. Врожденный зоб.
- •3. Спорадический зоб.
- •Тиреоидиты
- •Патология коркового вещества надпочечников
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 12. Инфекционные болезни. Вирусные инфекции
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Клещевой энцефалит (кэ) (Весенне-летний)
- •Полиомиелит
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 13. Кишечные инфекции
- •Брюшной тиф
- •Сальмонеллезы
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 14. Инфекции детского и подросткового возраста Дифтерия
- •1. Дифтерия зева.
- •2. Дифтерия дыхательных путей.
- •Скарлатина
- •Первый период.
- •Второй период (аллергический).
- •Дифференциальная диагностика крупа
- •Менингококковая инфекция
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 15. Сепсис
- •Септицемия
- •Септикопиемия
- •Септический (бактериальный) эндокардит
- •Классификация.
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 16. Туберкулёз
- •1. Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса.
- •1. Острый очаговый туберкулез.
- •Тема 17. Патология перинатального периода. Недоношенность, переношенность. Родовая травма. Гемолитическая болезнь новорожденного
- •Асфиксия
- •Морфология ателектаза:
- •Травма спинного мозга
- •Травма позвоночника
- •Перелом ключицы
- •Синдром внезапной детской смерти
- •Тема 18. Инфекционные болезни перинатального и неонатального периодов
- •Тема 19. Профессиональные болезни. Патология, вызванная факторами внешней среды
- •Профессиональные болезни, вызываемые воздействием промышленной пыли (пневмокониозы)
- •Бериллиоз
- •Профессиональные заболевания, вызываемые промышленными химическими производственными ядами ртуть
- •Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов
- •Болезни, вызываемые воздействием производственного шума (шумовая болезнь)
Тестовый самоконтроль
выберите один или несколько правильных ответов.
Скопление желез в толще влагалищной порции шейки матки с изменением эпителиального пласта – это
1) эндометриоз
2) полип
3) эндоцервикоз
4) эндометрит
5) эндоцервицит
При железистой гиперплазии эндометрия слизистая оболочка соответствует растянувшейся во времени фазе пролиферации:
1) верно
2) не верно
Наличие желез и стромы эндометрия в миометрии:
1) узловой эндометриоз
2) диффузный эндометриоз
3) аденомиозом
4) полип эндометрия
5) фибромиома матки
Назовите типы гиперплазии эндометрия:
1) кистозная;
2) фиброзная;
3) гиперпластическая;
4) узловая
5) смешанная
Предраковое заболевание шейки матки:
1) истинная эрозия шейки
2) псевдоэрозия шейки
3) острый эндометрит
4) хронический эндометриит
5) маточный сепсис
Предраковое заболевание тела матки:
1) истинная эрозия шейки
2) псевдоэрозия шейки
3) железистая гиперплазия эндометрия
4) хронический эндометриит
5) маточный сепсис
007. Метастатическая опухоль яичника
1) текома
2) дезгерминома
3) тератома
4) фиброма
5) Крукенберга
008. Яичники при синдроме Штейна-Левенталя
1) дермоидные кисты
2) фибромы
3) эндометриоз
4) поликистоз
5) текофиброма
009. Макроскопическая характеристика фибромиомы матки:
1) узел
2) на ножке
3) серого цвета
4) мазевидной консистенции
5) капсула
010. Морфологические виды эрозии шейки матки:
1) истинная
2) смешанная
3) диффузная
4) ложная
5) узловая
Эталоны ответов: 001-3, 002-1, 003-3, 004-1, 005-2, 006-3, 007-5, 008-4, 009-1,3,5, 010-1,4
Тема 10. Патология беременности и послеродового периода. Материнская смертность Патология плаценты
Плацента – провизорный (временный) орган, возникающий при наступлении беременности и функционирующий до родов. Многофункциональность плаценты определяется сложностью её строения, от чего патология плаценты крайне разнообразна. Патологию плаценты классифицируют по локализации и характеру патологического процесса. По локализации патологического процесса выделяют патологию базальной пластинки, межворсинчатого пространства, плодовой части плаценты
(ворсины, хориальная пластинка), пуповины и внеплацентарных плодных оболочек. По характеру патологического процесса наиболее частыми бывают воспаление и дисциркуляции (нарушения кровообращения).
Воспаление в плаценте вызывают энтерококки, стафилококки, анаэробные стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, бледная спирохета, вирусы краснухи, ветряной и натуральной оспы, герпеса, паротита, кори, цитомегалии и др. вирусы. Проникают возбудители в плаценту различными путями: восходящим, через влагалище, шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, из маточных труб; при амниоцентезе.
Виллузит - воспаление ворсин; интравиллузит – воспаление межворсинчатого пространства; децидуит – воспаление базальной пластинки; плацентарный хориоамнионит – воспаление хориальной пластинки; париетальный амниохориодецидуит – воспаление плодных оболочек; фуникулит – воспаление пупочного канатика.
Основным критерием воспаления плаценты считается лейкоцитарная инфильтрация. Лейкоциты могут мигрировать из крови матери и из крови плода в зависимости от локализации повреждения плаценты. Для бактериальной гноеродной инфекции воспаление носит сеозно-гнойный или гнойный характер. При вирусных инфекциях воспалительные инфильтраты носят преимущественно лимфоцитарный характер. Изменяются децидуальные клетки, клетки амниона, синцитий с образованием гиперхромных гигантских клеток при аденовирусной инфекции, цитомегалов при цитомегалии и т.д. При сифилисе плацента резко увеличена (до 2250 г вместо 600 г), отёчная, котиледоны крупные, строма отёчная и фиброзно изменена, облитерирующий эндартериит и очаги некроза. При туберкулёзе чаще поражается базальная пластинка, возникают казеозные очаги, эпителиоидноклеточные и гигантоклеточные гранулёмы.
Нарушения кровообращения в плаценте. Наиболее частыми видами нарушения кровообращения являются периворсинковое отложение фибрина, ретроплацентарная гематома, инфаркт, тромбоз плодовых артерий.
Периворсинковое отложение фибрина – это плотный, чётко отграниченный, бело-жёлтый участок периферии плаценты размером в несколько сантиметров. Микроскопически в нём находят фибрин, окружающий ворсины. Сосуды ворсин облитерируются, строма фиброзируется. Причиной этих изменений считается остановка кровотока в межворсинчатом пространстве.
Ретроплацентарная гематома располагается на материнской поверхности плаценты, воронкообразно деформируя её в месте расположения гематомы. Появление гематомы связывают с разрывом артериол децидуальной оболочки и/или нарушением венозного оттока. Клинически иногда сопровождается признаками отслойки плаценты.
Инфаркт в плаценте возникает при тромбозе спиральных артерий, от чего кровь матери не поступает в межворсинчатое пространство. Свежий инфаркт имеет треугольную форму, с чёткими границами, тёмно-красный и плотный. Старые инфаркты – желтые или белые.
Тромбоз плодных артерий проявляется треугольным белым участком, в котором ворсины без сосудов, а строма фиброзирована. Стволовая артерия с обтурирующим просвет тромбом.
Патология пуповины в основном определена её длиной (короткая, длинная), числом сосудов и их тромбозом. В норме длина пуповины составляет 59 см. Короткой пуповину считают, если её длина не достигает 32 см, и длинной, если она превышает 70 см. Коротка пуповина ограничивает движения плода, а при родах в ней может нарушиться кровоток или происходит отслойка плаценты. Длинная пуповина повышает риск обвития, образования истинных узлов с развитием гипоксии плода. Патология числа сосудов ограничена аномальным образованием только одной пупочной артерии, что сопровождается внутриутробной гипотрофией. Тромбоз сосудов обычно осложняет сдавление пуповины или воспаление пупочного канатика. Облитерирующий тромбоз может закончиться внутриутробной смертью.