Хронический абсцесс легкого

Хронический абсцесс – хроническое очаговое гнойное воспаление с образованием полости с гнойным содержимым, которая окружена капсулой из соединительной ткани.

Патогенез: пневмониегенный абсцесс – возникает как осложнение очаговой пневмонии,

бронхогенный абсцесс – появляется при разрушении стенки бронхоэктаза.

Патологическая анатомия. Макро – полость неправильной формы с гнойным экссудатом. Стенки неровные плотные состоят из соединительной ткани. Микро - стенка хронического абсцесса состоит из трех слоев: внутренний слой - пиогенная мембрана, средний слой – грануляционная ткань, наружный слой – рубцовая ткань.

Осложнения: легочная гипертензия и ХЛСН, вторичный амилоидоз и хроническая почечная недостаточность, эмпиема плевры, легочное кровотечение.

Хронические интерстициальные болезни легких (хибл)

В основе ХИБЛ лежит фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалительным процессом в интерстиции (строме) легкого. ХИБЛ неустановленной этиологии относят: идиопатический фиброзирующий альвеолит (острые формы называют болезнью Хамена-Ричи), вторичный фиброзирующий альвеолит при ревматических болезнях и HBV-инфекции, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит при синдроме Гудпасчера, идиопатичесикий гемосидероз лёгких, эозинофильную пневмонию, альвеолярный протеиноз и др. К ХИБЛ с установленной этиологией относят пневмокониозы, вызванные неорганической и органической пылью, экзогенный аллергический альвеолит.

Патогенез: пневмонитогенный механизм с реакциями ГЧЗТ в строме легкого.

Морфогенез:

• стадия альвеолита,

• стадия повреждения легочных структур,

• стадия сотового легкого.

Исход: смерть от ХЛСН при декомпенсации легочного сердца.

Пневмокониозы (см. Тему 19) рак лёгкого

Рак легкого чаще всего развивается из эпителия бронхов (бронхогенный рак), реже из эпителия альвеол (пневмогенный рак). Это наиболее часто встречающаяся раковая опухоль у человека, мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Факторы риска рака лёгкого:

• курение,

• ХНЗЛ,

• рубцы после туберкулеза, инфарктов, вокруг инородных тел,

• мужской пол,

• загрязнение воздуха промышленными отходами,

• наследственность.

Классификация рака лёгкого

По локализации:

• прикорневой (центральный) рак, развивается из эпителия главного, долевого и начальных отделов сегментарного бронха,

• периферический рак, возникающий из конечных отделов сегментарного бронха и более мелких ветвей и из эпителия альвеол,

• смешанный рак, занимающий долю или все легкое.

По характеру роста:

• экзофитный (опухоль растет в просвет бронха),

• эндофитный (опухоль растет из бронха в окружающую легочную ткань).

По макроскопической форме:

• Экзофитные раки:

• бляшковидный,

• полипозный,

• диффузный.

• Эндофитные раки:

• узловатый,

• разветвленный,

• узловато-разветвленный.

По микроскопической форме:

• плоскоклеточный рак (с ороговением, или без ороговения),

• аденокарцинома (железистый рак) – тубулярная, сосочкавя, ацинарная, солидная,

• железисто-плоскоклеточный,

• недифференцированный рак – мелкоклеточный или крупноклеточный.

Осложнения:

1. патологические процессы, отражающие лимфогенное и гематогенное метастазирование рака лёгкого,

2. легочное кровотечение,

3. нагноение,

4. кахексия (истощение)