- •1. Общие сведения
- •2. Программа
- •2.1 Введение
- •2.2 Цель дисциплины:
- •2.3 Задачи обучения:
- •2.4 Конечные результаты обучения:
- •2.7 Тематический план: темы, форма проведения и продолжительность каждого занятия, лекций (практических, семинарских, самостоятельной работы). Распределение часов дисциплины
- •Тематический план лекций
- •Тематический план практических занятий
- •Тематический план самостоятельной работы под руководством преподавателя
- •Тематический план самостоятельной работы студентов
- •2.8 Методы обучения и преподавания
- •2.9 Методы оценки знаний и навыков обучающихся:
- •Технология устного проведения контроля знаний студентов
- •Технология проведения и оценка экзамена
- •Буквенно-балльно-рейтинговая оценка по дисциплине.
- •2.10. Рекомендуемая литература: основная и дополнительная
- •2.11. Приложения:
- •1.Общие сведения:
- •Сведения о преподавателях кафедры
- •Контактная информация:
- •1.9 Политика дисциплины:
- •2. Программа:
- •2.1 Введение
- •2.2 Цель дисциплины:
- •2.3. Задачи обучения:
- •2.4 Конечные результаты обучения:
- •2.7 Краткое содержание дисциплины
- •2.8 Тематический план: темы, форма проведения и продолжительность каждого занятия (лекций, практических, семинарских, самостоятельной работы). Распределение часов дисциплины
- •Тематический план лекций
- •Тематический план практических занятий
- •Тематический план самостоятельной работы под руководством преподавателя
- •Тематический план самостоятельной работы студентов
- •2.9 Задания для самостоятельной работы студентов
- •2.10 Литература основная и дополнительная
- •2.11 Методы обучения и преподавания
- •2.12 Критерии и правила оценки знаний: шкала и критерии оценки знаний на каждом уровне
- •Технология устного проведения контроля знаний студентов
- •Знания - максимально 100 баллов
- •Технология проведения и оценка экзамена
- •Буквенно-балльно-рейтинговая оценка по дисциплине.
- •Тема 1. Общественное здравоохранение как наука и предмет преподавания. Социальные факторы здоровья.
- •Тема 2. Комплексная оценка здоровья населения. Медико-социальные аспекты Демографии. Заболеваемость населения.
- •Тема 3. Организационно-правовые основы общественного здравоохранения. Новое общественное здравоохранение в казахстане
- •1. Тема 1. Введение в общественное здравоохранение. Методология изучения общественного здравоохранения. Медико-социальные аспекты демографии. Репродуктивное здоровье
- •3. Задачи обучения:
- •Тема 2. Комплексная оценка здоровья населения. Заболеваемость населения. Медико-статистическая документация
- •Тема 4. Организация медицинской помощи городскому населению. ОрганизациЯ медицинской помощи сельскому населению
- •Тема5. ОрганизациЯ акушерско-гинекологической помощи. Организация лечебно-профилактической помощи детям
- •Тема 6. Анализ деятельности организации здравоохранения. Организация экспертизы трудоспособности в организациях здравоохранения
- •Тема 7. Экономика здравоохранения. Экономический анализ деятельности организаций здравоохранения. Планирование здравоохранения. Финансирование здравоохранения
- •Тема 8. Менеджмент в здравоохранении. Маркетинг в Здравоохранении
- •Тема 9. Контроль качества в здравоохранении. Стандартизация в здравоохранении. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности
- •Тема 10. Предпринимательство в здравоохранении. Бизнес-планирование в здравоохранении,
- •Тема 1.
- •Тема 2.
- •4.Динамика и особенности инфекционной заболеваемости в Казахстане.
- •Тема 3.
- •Тема 4.
- •Тема 5.
- •Тема 6.
- •Тема 7.
- •Тема 8.
- •Тема 9.
- •Тема 10.
- •Тема 11.
- •Тема 1. Качество жизни, связанное со здоровьем
- •Тема 2. Валеологические аспекты здоровья.
- •Тема 3. ТеориИ медицины и здравоохранения.
- •Тема 4. Анализ естественного движения населения
- •Тема 5. Репродуктивное здоровье и поведение
- •Тема 6 . Индивидуальный и сводный учет заболеваемости
- •Тема 7. Здоровье семьи. Здоровье детей
- •Тема 8. Здоровье старшего поколения
- •Тема 9. Этические проблемы современной медицины, связанные с общественным здоровьем.
- •Тема 10. Здоровье в ежегодных посланиях президента рк
- •Тема 11. Цели развития тысячелетия для казахстана
- •Тема 12. Кодекс рк «о здоровье народа и системе здравоохранения»
- •Тема 14. Специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь.
- •Тема 15. Медицинское страхование.
- •Тема 16. Бизнес-планирование в здравоохранении.
- •Тема 17. Зарубежное здравоохранение.
- •Тема 18. Информационные технологии в здравоохранении.
- •Тесты по дисциплине
- •Экзаменационные вопросы по дисциплине
- •Перечень практических навыков для специальности - 051301 «общая медицина» по дисциплине: «общественное здравоохранение»
Технология проведения и оценка экзамена
Итоговый контроль: интегрированный экзамен, состоит их двух этапов:
1) тестирование,
2) устный (по билетам, проверка практических навыков и др.)
E= (Е1Е2)/2 × 0,4
где Е1 - баллы за I этап экзамена,
Е2 – баллы за II этап экзамена.
Рейтинг допуска в итоговой оценке студента составляет не менее 60 %, поэтому семестровая оценка по дисциплине определяется по формуле
Rд = t × 0,6
где t – текущий контроль
Итоговая оценка складывается из рейтинга допуска и оценки итогового контроля:
I = R х 0,6 E х 0,4, где
I – итоговая оценка
R– оценка рейтинга допуска
E – оценка итогового контроля (экзамен по дисциплине)
Итоговый рейтинг состоит из 60% рейтинга допуска и 40% оценки итогового контроля.
I = Rд (Е1 Е2 ) /2 х 0,4 ,где
I – итоговая оценка
Rд – оценка рейтинга допуска
Е1 – оценка итогового контроля (тестирования по дисциплине)
Е2– оценка итогового контроля (собеседования по дисциплине)
Рейтинг составляет 60% от I,
экзамен - 40% от I
Буквенно-балльно-рейтинговая оценка по дисциплине.
Оценка по буквенной системе |
Цифровой эквивалент баллов |
Процентное содержание % |
Оценка по традиционной системе |
А |
4,0 |
95-100 |
Отлично |
А- |
3,67 |
90-94 |
Отлично |
В |
3,33 |
85-89 |
Хорошо |
В |
3,0 |
80-84 |
Хорошо |
В- |
2,67 |
75-79 |
Хорошо |
С |
2,33 |
70-74 |
Удовлетворительно |
С |
2,0 |
65-69 |
Удовлетворительно |
С- |
1,67 |
60-64 |
Удовлетворительно |
Д |
1,33 |
55-59 |
Удовлетворительно |
Д |
1,0 |
50-54 |
Удовлетворительно |
F |
0 |
0-49 |
Неудовлетворительно |
КРАТКИЕ КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ
по дисциплине «Общественное здравоохранение»
Составители: д.м.н. Камалиев М.А., д.м.н. Бурибаева Ж.К.,
к.м.н. Шахиева А.М., к.м.н. Айтманбетова А.А.
Курс: третий
2012
Тема 1. Общественное здравоохранение как наука и предмет преподавания. Социальные факторы здоровья.
Цель: Студенты должны иметь общее представление о дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», знать основные понятия, разделы, методы. Студенты должны знать о социальной детерминации общественного здоровья.
Здравоохранение в наиболее общем виде представляет собой сложную общественную динамическую, функциональную, открытую и адаптивную систему, которую общество на каждом этапе своего развития создает и использует для осуществления комплекса мероприятий, направленных на охрану и улучшение здоровья каждого человека и всего общества в целом.
Общественные мероприятия по охране здоровья в истории человечества стали проводиться с появлением государства. Они видоизменялись в зависимости от смены общественно-экономических формаций, изменений способа производства и производственных отношений, государственного строя.
Общественное здравоохранение (public health system) – система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена на реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредством объединения усилий общества.
Предметом общественного здравоохранения является изучение влияния общественных условий жизни на здоровье и медицинское обслуживание населения. Методологической основой общественного здравоохранения является системный подход к определению и изучению общественного здоровья.
Следует отметить, что определения и оценки здоровья менялись на протяжении всей истории здравоохранения. В настоящее время приходится констатировать отсутствие общепринятой единой трактовки понятия здоровья. В литературе, посвященной тем или иным аспектам здоровья, содержится множество определений этой категории, основанных на различных подходах и критериях.
Здоровье (health), согласно Уставу ВОЗ (1948 г.), – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Как следует из определения, в характеристике здоровья объединены три компонента: физическое (биологическое), психическое (душевное) и социальное здоровье.
Физическое здоровье (physical health) – состояние, характеризующееся уровнем физического развития, физических возможностей и адаптационных способностей отдельных индивидуумов, групп людей и общества в целом, обеспечивающее достижение качества жизни, благополучия общества и обеспечивающее сохранение и укрепление общественного здоровья.
Психическое здоровье (mental health) – состояние, характеризующееся динамическим процессом психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивидуума к ней, адекватность реакций организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности, благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.
Социальное здоровье (social health) – мера социальной адаптации человека, определяемая его местом и ролью в обществе.
Когда мы говорим о состоянии здоровья, то имеем в виду гармоничное сочетание всех трех компонентов. Следствием нарушения одного из них является дисгармония и, в конечном итоге, болезнь.
По определению ВОЗ, болезнь (illness) – это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов. Болезнь возникает в результате воздействия факторов внешней и внутренней среды, превышающих приспособительно-компенсаторные (адаптационные) возможности организма.
Различают несколько уровней здоровья:
индивидуальное здоровье – здоровье человека;
групповое здоровье – совокупность характеристик здоровья лиц, объединенных по какому-либо признаку: семья, трудовые коллективы, студенчество и др.;
региональное здоровье – совокупность характеристик здоровья людей, проживающих на определенной территории);
общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.
ВОЗ признает, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека. Все люди должны иметь доступ к необходимым для обеспечения здоровья ресурсам.
На ХХХ сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (1977 г.) важнейшей социальной задачей было провозглашено: «Достижение к 2000 г. всеми жителями земли такого уровня здоровья, который позволит вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни». На решение поставленной задачи направлена политика ВОЗ «Здоровье для всех» (Health for all).
Позже принят документ «Здоровье-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе» (1999 г.). Стратегия «Здоровья для всех в 21-ом столетии» реализуется в каждой стране различно в зависимости от социальных и экономических характеристик, состояния здоровья и показателей смертности населения, статуса и уровня развития систем здравоохранения.
История общественного здравоохранения в советском Казахстане отражает основные этапы развития государственного социализма в СССР. С момента установления Советской власти основной задачей государственного здравоохранения была поставлена теоретическая и практическая разработка профилактических принципов здравоохранения. В центре внимания также было обеспечение населения бесплатной общедоступной медицинской помощи. В годы Великой Отечественной войны все внимание было сосредоточено на вопросах медико-санитарного обеспечения фронта и развертывания тыловых госпиталей. В послевоенные годы нашли отражение задачи, связанные с восстановлением народного хозяйства и ликвидацией санитарных последствий. В дальнейшие годы научно-практические интересы отвечали идеологии социалистического строительства, среди которых наиболее масштабными были мероприятия по всеобщей диспансеризации населения.
На состоявшейся в Алма-Ате в 1978 г. Международной конференции ВОЗ/ЮНИСЕФ система социалистического здравоохранения (модель Н.А. Семашко) получила мировое признание, а принятая Алма-Атинская декларация провозглашена Великой Хартией здравоохранения ХХ века.
С приобретением суверенитета и формированием рыночных отношений общественное здравоохранение в Казахстане претерпело ряд кардинальных изменений. Современный период можно определить как этап ускоренной модернизации системы здравоохранения, включая переход на современные принципы и стандарты в организации сферы здравоохранения.
Одной из важнейших задач общественного здравоохранения является выявление характера комплексного влияния факторов окружающей среды (природной и социальной) на здоровье населения, поиск закономерностей и тенденций формирования здоровья населения с учетом социально-экономических условий.
Формирование общественного здоровья обусловлено комплексным воздействием факторов, которые можно объединить в следующие основные группы:
- политические (государственная социальная политика, политика в области здравоохранения, государственное регулирование системы здравоохранения, правовые акты в области здравоохранения и др.);
- социально-экономические (ВВП на душу населения, финансирование системы здравоохранения, условия труда и быта, питание, организация системы здравоохранения, образ жизни и др.);
- природно-климатические, экологические (состояние и загрязнение окружающей среды);
- биологические (пол, возраст, наследственность, национальная принадлежность, конституция, тип нервной системы и др.).
В XX веке признали социальную обусловленность здоровья, что закреплено Уставом Всемирной организации здравоохранения. Этим определением здоровья преодолена ограниченность подходов, противопоставляющих социальный и биологический компоненты организации человека.
Соотношение социальных и биологических факторов в отношении различных заболеваний является неодинаковым, но все же ведущая роль отводится социальному компоненту: условиям и факторам.
Социальные условия – это форма проявлений производственных отношений, способ общественного производства, социально-экономический строй и политическая структура общества.
Социальные факторы – это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда и отдыха, жилье, питание, образование, воспитание и т. д.
Среди наиболее значительных достижений общественного здравоохранения прежде всего следует отметить медико-социальные и эпидемиологические исследования, по результатам которых установлены группы факторов (факторов риска) и их вклад в состояние здоровья населения:
условия и образ жизни – 49-53%, в среднем 50% всего влияния (курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, стрессовые ситуации (дистрессы), вредные условия труда, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий культурный и образовательный уровень, урбанизация и пр.);
- генетические факторы – 18-22%, в среднем 20% (предрасположенность к наследственным болезням
- окружающая среда – 17-20%, в среднем 20% (климат, загрязнение вредными веществами воздуха, воды, почвы; повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и др. излучения);
- здравоохранение – 8-10%, в среднем 10% (неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность медицинской помощи).
Результаты самого крупного за всю историю ВОЗ исследовательского проекта (2002 г.) обозначили 10 ведущих факторов риска, определяющих уровни заболеваемости и смертности населения на глобальном уровне: недостаточность питания; курение; артериальная гипертензия; неудовлетворительное состояние водоснабжения, санитарии, а также личной и бытовой гигиены; гиподинамия; профессиональные вредности; небезопасный секс; злоупотребление алкоголем; загрязнение атмосферного воздуха.
Таким образом, ведущая роль социальных факторов в формировании общественного здоровья опосредована через условия и образ жизни.
Современные исследователи в научном познании проблем формирования здоровья не ограничиваются медико-социальными рамками и все чаще рассматривают образ жизни с широких общественных позиций, используя философские и социологические трактовки:
Образ жизни – формы индивидуальной и групповой жизнедеятельности, типичные для исторически конкретных социальных отношений; или понятие, характеризующее особенности повседневной жизни людей, определяемые данной общественно-экономической формацией.
В целом, образ жизни обобщает четыре категории:
- уровень жизни – экономическая категория, характеризующая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей людей и поддающаяся количественному выражению (размер валового национального продукта, реальные доходы населения, доступность и обеспеченность медицинской помощью, продолжительность рабочего дня и т.д.);
- качество жизни – социологическая категория, характеризующая качественную сторону удовлетворения материальных и культурных потребностей людей посредством сопоставления с уровнем или стандартом жизни (удовлетворенность трудом, качеством питания, медицинской помощью и т.д.);
- стиль жизни – социально-психологическая категория, характеризующая определенный тип поведения личности или группы людей, фиксирующий устойчиво воспроизводимые черты, манеры, привычки, вкусы, склонности;
- уклад жизни – социально-экономическая категория, характеризующая систему производственных отношений в общественно-политической формации.
Несмотря на существенные различия в концептуальных подходах к оценке и критериям образа жизни, роль социальных факторов в формировании здоровья населения признана всем международным здравоохранением.
Выделяют социальные группы, образ жизни которых наиболее предрасположен к различным заболеваниям, составляют так называемые группы риска:
- демографическая: дети, старики, одинокие, вдовы, вдовцы, мигранты, беженцы, перемещенные лица;
- профессионального риска: работающие в условиях вредных для здоровья производств (тяжелое машиностроение, химическая, металлургическая промышленность, транспорт и др.);
- функционального, патологического состояния: беременные; недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела; лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами; инвалиды детства;
- низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты: бедные, необеспеченные, безработные, работающие неполный рабочий день, «бомжи».
- лица с девиантным поведением, наличием психопатических, социально-психологических и других коллизий: алкоголики, наркоманы, токсикоманы, проститутки, лица с сексуальными перверзиями, лица с деформациями психического здоровья и поведения (невропатии, психопатии и др.), религиозные и другие сектанты с психическими и физическими отклонениями.
Среди всех болезней особое место занимают социально-значимые заболевания, перечень которых устанавливается правительством с целью принятия дополнительных или льготных мер медико-социальной поддержки: онкологические и онкогематологические заболевания, диабет, ревматизм, системная красная волчанка, детский церебральный паралич, психические заболевания, инфаркт миокарда и др.
Признание социальной детерминации здоровья обосновывает необходимость рассматривать проблемы здоровья с широких социальных позиций, а также того, что обеспечение здоровья выходит за рамки компетенции и ответственности сугубо органов и организаций здравоохранения. Сохранение и укрепление здоровья является солидарной ответственностью государства, работодателя и гражданина, которая реализуется путем межсекторального сотрудничества при активном участии самого населения.
Иллюстративный материал: 20 слайдов в программе «Rower Point».
Литература:
Аканов А.А., Девятко В.Н., Кульжанов М.К. Общественное здравоохранение в Казахстане: концепция, проблемы и перспективы. – Алматы, 2001.– 100 с.
Камалиев М.А., Бигалиева Р.К., Хабиева Т.Х. История народной медицины и общественного здравоохранения Казахстана. – Алматы, 2004. – 173 с.
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.
4. Тульчинский Т.К., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: Введение в современную науку. – Иерусалим, 1999.– 1049 с.
5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – С.-Петербург, 2000.– 914 с.
Контрольные вопросы:
Дайте определение общественному здоровью и здравоохранению
Перечислите компоненты здоровья.
Укажите уровни здоровья.
Назовите основные разделы дисциплины.
Перечислите основные методы дисциплины.
6.Какие факторы влияют на здоровье населения?
7.Какой вклад вносят факторы риска в формирование здоровья?
8.В чем заключается социальная обусловленность здоровья?
9.Дайте определение образа жизни и его категорий.
10.Перечислите социальные группы риска заболеваний.