5) Холецистит

Заболевание обусловлено воспалением желчного пузыря

Острый холецистит возникает при попадании инфекции преимущественно гематогенным путем. Способствуют развитию заболевания камни желчного пузыря и возраст после 40 лет. При пальпации живота определяется напряженный болезненный желчный пузырь, имеются признаки раздражения брюшины. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево [4].

Хронический холецистит. Важный предрасполагающий фактор развития холецистита — застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавление и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, возникающие под влиянием эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств и др [5].

Застою желчи в желчном пузыре также способствуют редкие приемы пищи, большие физические нагрузки, переохлаждение. В развитии данной формы заболевания играют роль дискинетические и застойные явления в желчевыводящих путях. В целом клинические проявления определяются длительным рецидивирующим течением болезни. При дуоденальном зондировании выявляются дискинетические расстройства. Пузырная желчь темная, мутная, содержит большое количество слизи. В связи с нарушением концентрационной функции стенки желчного пузыря желчь по цвету не отличается от желчи других порций [7].

Диагностика:

1) Общий анализ крови (СОЭ, количество лейкоцитов, количество эозинофилов).

2) Фракционное дуоденальное зондирование;

3) Рентгенологические исследования – холецистография;

4) УЗИ органов брюшной полости.

Реабилитация:

Лечебная физкультура улучшает отток желчи и потому является важным компонентом лечения больных, страдающих хроническим холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. В то же время больным запрещают чрезмерные физические нагрузки и очень резкие движения, тряска, ношение тяжестей.

основные методы:

ЛФК - утренняя гимнастика и дозированная ходьба. В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения для мышц туловища в положении стоя, сидя и лежа на спине, правом боку, с постепенным увеличением объема движений и нагрузки на брюшной пресс. При использовании упражнений для брюшного пресса следует избегать статических напряжений. Следует также обращать внимание на развитие диафрагмального дыхания [8].

Для усиления влияния дыхательных упражнений на кровообращение в печени и желчном пузыре рекомендуется исходное положение лежа на правом боку. В качестве специальных упражнений для брюшного пресса в чередовании с дыхательными упражнениями показаны упражнения с мячом в разных исходных положениях (лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, на коленях и т. д.), а также упражнения на гимнастической стенке.упражнения для мышц туловища в положении стоя, упражнения для мышц брюшного пресса, развитие диафрагмального дыхания, упражнения с мячом в разных исходных положениях [18].

Массаж - применяют приемы сегментарного массажа - воздействие на рефлексогенную зону позвоночника [3].

диетотерапия – назначается диета №5. Режим питания с частым употреблением небольшого количества пищи (5-6 раз).

физиотерапия: тепловые процедуры: парафиновые и озокеритовые аппликации.

дополнительные: фитотерапия

Ортостатическая проба должна показывать нормализацию деятельности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Так как в методику «ЛФК при язвенной болезни» входят дыхательные упражнения, должны улучшаться показатели дыхательных функциональных проб.

Ортостатическая проба считается адекватной, когда учащение пульса при вставании не превышает 26 уд/мин, а максимальное и минимальное давление повышается на 5-10 мм рт.ст.

Увеличение силы мышц спины и брюшного пресса при проведении соответствующих проб будет свидетельствовать о правильно выбранной тактике лечения. Основная проба, подтверждающая положительную динамику течения заболевания и восстановление адаптации организма к физической нагрузке, – PWC 170.