Наиболее часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы

Под названием ишемическая болезнь сердца (ИБС) объединена группа заболеваний, причиной которых является уменьшение или полное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы. В результате возникает кислородное голодание отдельных участков миокарда (ишемия). Наиболее часто ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и другие проявления) являются следствием атеросклероза коронарных сосудов.

1) Стенокардия – заболевание, которое характеризуется приступообразными болями в области сердца разной интенсивности и продолжительности. Различают несколько клинических форм этого заболевания: стенокардию напряжения, (впервые возникшую, стабильную, прогрессирующую), спонтанную и нестабильную.

Диагностика:

1) биохимические исследования крови (изменения липидного обмена, повышение концентрации холестерина, ЛПНП, снижение уровня ЛПВП)[4, 22, 26];

2) контроль ЧСС, систолического и диастолического АД, пульсовое давление;

3) ЭКГ (в покое и после нагрузки) [1, 12];

6) нагрузочное тестирование (динамические пробы: проба Мартине, проба Кевдина, проба Дешина и Котова и др.; функциональные пробы со ступенчато возрастающей нагрузкой: тест на тредмиле, степ-тест, тест на велоэргометре и др.) [12, 23, 25];

4) определение адаптационного потенциала [12];

5) определение психосоматического состояния, уровень тревожности [24, 28].

Реабилитация:

основные методы: диетотерапия [5, 29], ЛФК (комплекс общеукрепляющих и специальных упражнений, циклические аэробные нагрузки, дыхательная гимнастика, прогулки, терренкуры и пр.) [1, 5, 12, 19, 20, 21], массаж [2, 7, 10, 17], физиотерапия [3, 5, 11, 26];

дополнительные: ароматерапия [6, 10], гирудотерапия [5], апитерапия [8, 14], фитотерапия [5, 13, 18], гомеопатия [5, 9]; бальнеотерапия [5, 11], гидрокинезотерапия [5, 1] и пр.

2) Инфаркт миокарда (ИМ) – ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. Важнейшая клиническая форма ИБС. В большинстве случаев ведущей этиологической основой инфаркта миокарда является коронарный атеросклероз. Наряду с главными факторами острой недостаточности коронарного кровообращения (тромбоз, спазм, сужение просвета и атеросклеротическое изменение коронарных артерий), большую роль в развитии ИМ играют недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях, длительная гипоксия, избыток катехоламинов, недостаток ионов калия и избыток натрия, обусловливающие длительную ишемию клеток.

Диагностика:

1) общий анализ крови: лейкоцитоз снижается максимум через 2-4 дня до нормы; через 5-7 суток небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ возрастает через 12 часов и остается повышенной в течение 2-3 недель [4, 22, 26];

2) биохимические исследования крови (активность ферментов АсАТ, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы (в остром периоде); изменения липидного обмена; определение показателей свертывающей системы крови, определение показателей кислотно-щелочного состояния, С -реактивного белка, общего белка и белковых фракций, концентрации калия и кальция) [4, 22];

3) ЭКГ (без нагрузки – до окончания острого периода), ЧСС, АД; На послебольничных этапах реабилитации определяют пульс индивидуально в каждом из двигательных режимов, рассчитывая в зависимости от ЧСС в процентах от резерва сердца (ВОЗ, Европейское бюро) [1, 5].

4) определение МПК непрямым методом;

5) уровень тревожности [24, 28];

6) определение адаптационного потенциала [12].

Реабилитация:

основные методы: диетотерапия, массаж, ЛФК (в соответствии с двигательным режимом и этапом реабилитации), физиотерапия [1, 2, 5, 12, 26].

дополнительные: трудотерапия, механотерапия, курортологические факторы: бальнеотерапия, гидрокинезотерапия, ароматерапия, фитотерапия, гирудотерапия, апитерапия, ландшафтотерапия, терапия животными, музыкотерапия и др. [5, 6, 9, 11, 15, 24].

3) Гипертензия артериальная – заболевание, протекающее с преимущественным поражением сердца, почек, центральной нервной системы и периферических артерий. Основной симптом – повышение артериального давления. Кардиологический комитет Всемирной организации здравоохранения предлагает считать за показатель гипертонии (т.е. уже патологической) величину в 160мм рт.ст. и выше для систолического и 100мм рт.ст. и выше для диастолического. Зону между 140-160 (для систолического) и 90-100 (для диастолического) следует считать «пограничной» или «условной».

Диагностика:

1) общий анализ крови – определение гематокрита (при длительном течении заболевания возможно увеличение количества эритроцитов и гемоглобина [4, 22, 26];

2) анализ мочи – при поражении почек отмечается протеинурия, микроальбуминурия, в осадке – эритроциты, лейкоциты, цилиндры, необходима проба Земницкого [4];

3) биохимия крови – определяется содержание креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, катехоламинов, ренина [4, 26]. При наличии атеросклероза определяются показатели липидного обмена;

4) ЧСС, систолическое и диастолическое АД, пульсовое АД, ЭКГ

5) вегетативный индекс Кердо [режим доступа: http://www.realyoga.ru/Physiology/science/1039/1040.htm];

6) нагрузочное тестирование (тесты на восстановление: проба Мартине, проба Кевдина; прессорные пробы; тест PWC₁₇₀ , индекс Руфье, тесты К.Купера, тест Душанина и др.) [12, 23, 25];

7) адаптационный потенциал [12];

8) определение уровня тревожности;

9) определение психосоматического состояния [24, 28].

Реабилитация:

основные методы: диетотерапия [29], ЛФК (специальные и общеукрепляющие упражнения, дыхательная гимнастика, упражнения на расслабление, тренировка вестибулярного аппарата) [1, 5, 12, 19, 20, 21], контрастные водные процедуры; занятия на тренажерах, дозированная ходьба, массаж [2, 7, 10, 17], физиотерапевтические процедуры [3, 5, 11, 26], гидрокинезотерапия [1];

дополнительные: климатолечение, аэротерапия, аэрофитотерапия, гелиотерапия, талассотерапия, фитотерапия, бальнеотерапия, гирудотерапия, апитерапия, ароматерапия, музыкотерапия, терапия животными и др. [5, 6, 8, 11, 13, 14, 15, 18, 24, 28].

4) Гипотензия артериальная – состояние, при котором отмечается снижение артериального давления у мужчин ниже 100/60 мм рт.ст. и у женщин ниже 95/60 мм рт.ст. Физиологическая гипотензия – это вариант нормы. Патологическая гипотензия может быть острой (коллапс, шок) и хронической. Транзиторная форма – ортостатическая гипотензия.

Диагностика:

1) общий анализ крови – отмечается наклонность к лейкопении и лимфоцитозу. При острой форме определяется не только гемоглобин, но и гематокрит [4, 22];

2) ЧСС, систолическое и диастолическое АД, пульсовое АД;

3) определение вегетативного индекса Кердо [режим доступа: http://www.realyoga.ru/Physiology/science/1039/1040.htm];

4) определение адаптационного потенциала [12];

5) нагрузочное тестирование (тесты на восстановление: проба Мартине, проба Кевдина, проба Дешина и Котова; определение работоспособности: тест PWC₁₇₀ , индекс Руфье, тесты К.Купера, тест Душанина и др.) [12, 23, 25];

6) определение уровня тревожности [24, 28].

Реабилитация:

основные методы: ЛФК (специальные и общеукрепляющие упражнения, дыхательная гимнастика, упражнения на тренировку вестибулярного аппарата, игровые и спортивно-прикладные упражнения, закаливание, контрастные водные процедуры), занятия на тренажерах, дозированная ходьба [1, 5, 12, 19, 20, 21], массаж [2, 7, 10, 17], физиотерапевтические процедуры [3, 5, 11, 26], гидрокинезотерапия;

дополнительные: аэрофитотерапия, гелиотерапия, талассотерапия, фитотерапия, бальнеотерапия, гирудотерапия, апитерапия, ароматерапия, музыкотерапия, цветотерапия и др. [5, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 18, 24, 28].