Глава № 2 Способы реанимации при оказании пострадавшим доврачебной помощи

Изложение материала по разделам:

1. Определение признаков жизни и смерти. Понятие клинической и биологической смерти.

2. Способы и методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Раздел № 2.1 Определение признаков жизни и смерти. Понятие о клинической и биологической смерти

Знание приемов реанимации для оказания доврачебной первой помощи действительно велико, особенно в современном обществе. Когда опасность подстерегает на каждом шагу и очень важно, чтобы рядом оказался человек владеющий приемами оказания помощи пострадавшему.

При проведении реанимационных мероприятий надо помнить, что все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью. Поэтому несколько минут, отделяющих клиническую смерть от биологической, должны быть использованы полностью. Своевременно оказанная помощь может оказаться гораздо эффективней всех врачебных мероприятий, которые будут оказаны позже.

Показаниями для проведения реанимационных мероприятий могут быть внезапная остановка кровообращения и дыхательная недостаточность. Что может быть вызвано тяжелой травмой, утоплением, тяжелым отравлением. А так же в ряде острых заболеваний, при которых может развиться потеря сознания, то есть состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Однако жизненные процессы (дыхание и сердцебиение) сохранены. Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания (обморок) от смерти.

При массивных травмах (авиационная, железнодорожная, черепно-мозговая травма с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония, которая может длиться от нескольких минут до нескольких дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется холодный липкий пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Оказывающий помощь должен безошибочно определять состояния пострадавшего и принимать соответствующие действия для дальнейшего спасения пострадавшего.

Признаки жизни

1. Сердцебиение. Определяется на слух, приложив ухо к левой половине грудной клетки.

2. Пульс. Определяется по лучевой, сонной и бедренной артерии.

Н орма: для взрослого 60 - 80 ударов в минуту; ребенка 10 - 12 лет 90 - 100 ударов в минуту; грудного ребенка 120 - 140 ударов в минуту.

С

Рис.10

Рис.11

онная артерия одна из крупнейших в организме человека и определить пульс на ней возможно даже при самом низком давлении. Бедренная артерия так же является одной из самых крупных, однако определение пульса на ней может оказаться не всегда удобным и корректным. (рис. 10,11)

Для определения пульса на сонной артерии необходимо положить пальцы на переднюю поверхность шеи в область хрящей гортани и переместить пальцы вправо или влево. Бедренная артерия проходит в области паховой складки.

Пульс определяют указательным и средним пальцами. Не следует определять пульс большим пальцем. Дело в том, что по внутренней стороне большого пальца проходит артерия, кровоснабжающая его, достаточно крупного калибра, и в ряде случаев возможно определение собственного пульса.

В критических случаях, когда пострадавший находится без сознания, определять пульс необходимо только на сонной артерии. Лучевая артерия имеет относительно небольшой калибр, и, при наличии у пострадавшего низкого артериального давления, определить пульс на ней практически невозможно.

3. Дыхание. Определяется по движению грудной клетки и живота. В случае, когда невозможно определить движение грудной клетки, при очень слабом поверхностном дыхании, его наличие определяют, поднеся ко рту или носу пострадавшего зеркало, которое от дыхания запотевает (или любой блестящий холодный предмет). При отсутствии указанных предметов можно использовать нитку, которая будет колебаться в такт дыхания.(рис. 12 а)

4. Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза является очень чувствительным образованием, богатым нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает реакция век - роговичный рефлекс (вспомните, какие возникают ощущения при попадании в глаз соринки).

Проверяется реакция роговицы глаза следующим образом: к глазу аккуратно прикасаются кончиком носового платка (не пальцем!), если человек жив - веки моргнут.

5. Реакция зрачков на свет. Зрачки живого человека реагируют на свет. При ярком свете они сужаются, а в темноте – расширяются. (рис.12 б)

В светлое время суток реакцию зрачков на свет определяют следующим о бразом: если человек лежит с закрытыми г

Рис.12

лазами, то ему поднимают веки – зрачок при этом должен сузиться.

Если человек лежит с открытыми глазами, то ему закрывают глаза ладонью на 5 - 10 секунд, а затем ладонь убирают - зрачок так же должен сузиться.

В темное время суток осветить глаза источником света (фонариком, дисплеем мобильного телефона), но не в коем случаи нельзя использовать для этих целей воспламеняющиеся предметы (спички, свечи).

Реакцию зрачков на свет необходимо проверять на обоих глазах, так как один из глаз может быть имплантатом.

6. Набухание вен конечностей при перетягивании. Если сердце человека работает, то кровь циркулирует по сосудам. При перетягивании конечности, каким-либо подручным материалом, вены ниже места перетягивания набухают, что свидетельствует о кровообращении в организме.

Необходимо отметить, что данная методика далеко не всегда применима: во-первых, не всегда под рукой есть материал, которым можно перетянуть конечность, во-вторых, если артериальное давление у пострадавшего низкое, вены могут и не набухать.

Необходимо отметить, что судить о наличии или отсутствии жизни можно только по совокупности перечисленных признаков.

Существует два вида смерти:

• клиническая смерть;

• биологическая смерть;