Раздел № 5.3 Перелом

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. В результате удара, сдавления, падения, огнестрельного ранения.

В иды переломов:

Открытый перелом:

Признаки открытого перелома:

• разрыв мышц, сосудов, нервов, кожи;

• наличие кровотечения;

Они могут представлять собой опасность для жизни и здоровья вследствие развития шока, кровопотери, инфицирования. (рис. 40 а)

Первая помощь при открытом переломе:

• о

  Рис.40 а

  становить кровотечение путем наложения жгута, как при артериальном кровотечении;

• обработать раствором антисептика кожу вокруг раны;

• наложить асептическую повязку (не туго, чтобы не сместить кости);

• конечность фиксируется в том положении, в котором она находится в момент травмы;

• ввести обезболивающие средство;

• полный покой;

Меры недопустимые при оказании первой помощи при открытом переломе:

• запрещается вправлять отломки костей;

Закрытый перелом:

П ризнаки закрытого перелома:

• нарушение прямолинейности;

• кожа на месте травмы не повреждена.

• появление «ступеньки» в месте перелома;

• отмечается не нормальная подвижность,

• боль;

• оттек;

• кровоподтек;

• хруст отломков поврежденных костей;

В

Рис.40 в

организме человека встречается более 300 костей, в связи, с чем нарушение их целостности встречается довольно часто. Это вызвано авариями, катастрофами и другими несчастными случаями. В связи с чем, необходимо знать и уметь оказать первую помощь при некоторых часто встречающихся переломах.

Перелом бедра.

П ричина: следствие незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста, у молодых людей он может произойти при наезде автомобиля, падения с высоты. (рис. 41)

Признаки:

• сильная боль в области тазобедренного сустава;

• н

  Рис.41

  ога повернута в наружную сторону;

• бедро может быть укорочено;

Первая помощь:

• наложить 3 шины: 1–снаружи от подмышечной впадины до стопы, 2 – с внутренней стороны от паховой области до стопы, 3–шина по задней поверхности ноги;

• в крайнем случае, больную ногу прибинтовывать к здоровой;

Перелом плеча.

П ричины: падение на локоть, на область плечевого сустава.

Признаки:

• резкая боль в плечевом суставе;

• локтевой сустав увеличен в объеме; (рис. 40 б, 42)

Первая помощь:

• р

  Рис.42

  уку сгибают в локте и накладывают 2 шины: 1 – шина по наружной стороне, захватывая плечевой и локтевой суставы, 2 – шина по внутренней стороне от подмышечной впадины вниз с захватом локтевого сустава;

• в крайнем случае, плечо прибинтовать к туловищу, а предплечье подвесить на косынку;

Перелом ребер.

Причина: падение на выступающий предмет, автомобильная авария и железнодорожная катастрофа.

Признаки:

• могут быть ссадины и раны грудной клетки;

• дыхание учащенное, сопровождается болью;

• трудно менять положение тела лежащего в сидячее;

Первая помощь:

• иммобилизировать ребра, путем наложения тугой спиральной повязки снизу вверх на грудную клетку на выдохе.

Перелом позвоночника

П ричины: данное повреждение возникает при падении с высоты, удар об воду и дно при нырянии, автомобильной аварии (удар автомобиля сзади).

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже – при прямом ударе. (рис. 43 а-г)

Опасность:

• при переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызывать сдавление или повреждения спинного мозга.

Рис.43

Признаки:

• сильная боль в спине при малейшем движении. При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движения, чувствительности) ниже места перелома;

• характерны боль и деформация в области сломанного позвонка. Определяется при ощупывании позвоночника;

П ервая помощь:

• для того чтобы переложить пострадавшего на спину, потребуется не менее трех человек. Первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй – туловища, третий – ног;

• подложив руки под пострадавшего, повернуть его на спину по команде «повернули»; (рис. 44 а)

• п

  Рис.44

  осле укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек;

• у головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды; (рис. 6 б)

• приподнять пострадавшего при команде «подняли», обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины;

• еще одному человеку передвинуть носилки под пострадавшего, которого опустить по команде «положили»;

• пострадавшего зафиксировать на носилках;

Переломы костей таза

Причина: Одна из наиболее тяжёлых костных травм. Возникает при падении с высоты, сдавлениях, прямых и сильных ударах.

Признаки:

• пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности;

• нередки повреждения уретры и мочевого пузыря, развитие травматического шока;

• надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно;

• пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу;

• при тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза;

• деформации костей таза, укорочение бедра;

Опасность:

• при травмировании тазового кольца наблюдаются множественные переломы костей таза, которые являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей.

Первая помощь:

• у ложить пострадавшего в положение лежа на спине (твердая, ровная поверхность), при котором реже возникают и усиливаются боли, а также создается меньшая угроза повреждения внутренних органов косными отломками;

• н

  Рис.45

  оги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра немного развести в стороны (положение «лягушки»);

• для уменьшения нагрузки на область перелома под колени подложить тугой валик высотой 20 – 30 см.;

• для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют, чем ни будь мягким; (рис. 45)

Запрещено:

• сажать, ставить на ноги.

Перелом ключицы.

Причина: возникает при падении на вытянутую руку, плечевой сустав.

Признаки:

• боль в области травмы, нарушение функции конечности на стороне поражения;

• через кожу легко прощупывается острые края отломков костей;

• если визуально деформация ключицы не определяется, возможно, определить симптомом «клавиши» – смещение ключицы при надавлении на нее пальцем (не сильно);

Первая помощь:

• иммобилизировать область перелома. Это достигается путем фиксации рук с помощью косыночной повязки «Дезо» или при стягивании рук в локтях за спиной с помощью ватно–марлевых колец;

Для более эффективного обездвиживания области перелома существуют правила наложения шин.

Правила наложения шины:

1. шина должна быть надежно закреплена. Хорошо фиксировать область перелома;

2. шину нельзя накладывать на обнаженную конечность (необходимо предварительно обложить ее ватой или тканью – особенно в области суставов чтобы не вызывать повреждение подлежащих тканей);

3. необходимо произвести фиксацию двух суставов – выше и ниже перелома в положении, удобном для больного и его транспортировки;

4. при фиксации придать конечности положение, при котором она меньше травмируется;

5. во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен придерживать помощник;