Раздел № 2.2 Способы и методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Реанимация (от латинского оживление) - восстановление жизненно важных функций организма: дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность, или обе этих функции угнетены настолько, что практически не обеспечивают потребности организма.

Основными методами реанимации являются искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Задачи реанимации:

1. Борьба с гипоксией (кислородное голодание);

2. Стимуляция угасающих функций организма, что достигается путем выполнения следующих мероприятий:

• искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

• искусственное поддержание работы сердца;

• проведение интенсивной терапии;

Принципы эффективной реанимации:

Своевременность:

• оживление нужно производить немедленно, вопросы по устранению имеющихся нарушений и по предупреждению ухудшений следует решать параллельно;

Последовательность:

• освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;

• искусственное дыхание;

• наружный массаж сердца, остановка кровотечения, борьба с шоком;

• придание пострадавшему щадящего положения;

Непрерывность:

• диктуется тем, что жизненные процессы поддерживаются на нижнем пределе, и перерыв в их проведении может иметь неблагоприятные последствия.

Продолжительность реанимации определяется восстановлением утраченных функций дыхания и сердечной деятельности, прибытием медицинских работников и наступлением биологической смерти. В сомнительных случаях, когда реанимационные мероприятия безуспешны, вероятность биологической смерти высока через 15 - 20 минут от начала их проведения.

Целью всех реанимационных мероприятий является сохранение мозга живым.

4 Группы реанимационных мероприятий:

А - Air way open (обеспечение проходимости дыхательных путей); (рис.15 а)

В

Рис.4

- Breath for victum (искусственное дыхание); (рис.15 б)

С - Circulation of blood (непрямой массаж сердца); (рис.15 в)

D - Drugs therapy (медикаментозная терапия). Мероприятие является прерогативой исключительно только врачей; (рис.15 г)

А. Обеспечение проходимости дыхательных путей

У

Рис.15

людей, находящихся в бессознательном состоянии, западание языка служит основным препятствием для поступления воздуха в легкие, во всех случаях наступает острая дыхательная недостаточность, которая характеризуется недостатком кислорода в крови и тканях (гипоксией) и избытком углекислоты.

Прежде чем начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При клинической смерти необходимо создать условия для успешного их проведения. Все мероприятия проводятся с учетом конкретного случая, при этом следует придерживаться определенного плана:

1. уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, наиболее благоприятно положение на спине. Под голову подушку не подкладывают, вместо нее, валик под шею. Голова пострадавшего должна свисать назад, доходя до уровня плеч (если этого не сделать, то при проведении непрямого массажа сердца будет деформироваться мягкая поверхность, а не грудная клетка);

2. р асстегнуть одежду, отпустить ремень, разрезать тесемки, завязки (ничего не должно мешать дыханию);

3. у

   Рис.16

   пострадавших, находящихся в терминальном состоянии часто наблюдается частичная закупорка дыхательных путей (на уровне ротовой полости) обычно вызвана наличием не проглоченной пищи, рвотных масс, зубных протезов, прикусом языка. Рот и носоглотку очищают введением пальца, обернутого в платок. Для этого голову разворачивают в сторону и круговыми движениями указательным и средним пальцами, с гигиенической целью обернутыми в платок очищают полость рта от инородных веществ и предметов; (рис. 16 а-б)

4. восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо устранить западение языка (если этого не сделать, то язык закроет вход в гортань, и вдыхаемый воздух будет попадать в пищевод и желудок);

Устранить западение языка можно 2-мя способами:

• Выведение нижней челюсти вперед: двумя руками берутся за углы нижней челюсти и выводят ее вперед; (рис. 17 а-б)

• З аведение головы назад: одна рука помещается по шею другая - на лоб, движением рук (без усилия) голова заводится назад до уровня плеч;

• П

  Рис.17

  риступить к искусственному дыханию;