Раздел № 3.4 Особенности оказания первой помощи при ранениях грудной клетки и живота Повреждение живота распознание, особенности транспортировки и оказания первой медицинской помощи

Чаще всего причинами травм живота являются колюще-режущие предметы, огнестрельное оружие, ушибы, удары и падения. Травмы живота делятся: открытые и закрытые.

Открытые ранения живота - это глубокие раны, проникающие через брюшную стенку и причиняющие повреждения органов брюшной полости, главным образом кишечнику. Бывают случаи, когда при обширных ранах через раневое отверстие на поверхность тела выступают внутренние органы.

В таких случаях у раненых быстро возникает шок, а вид вываливших из раны петель кишечника может вызвать у присутствующих чувство беспомощности и страха.

Запрещено: вправлять в рану выпавшие наружу из брюшной полости органы. Нельзя ни чего давать пить, и есть пострадавшему.

Первая медицинская помощь:

• на рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря;

• если из раны наружу выпали органы брюшной полости, то выпавшие органы прикрывают чистой марлей;

• вокруг органов делают высокое ватно-марлевое кольцо;

• обработанную таким образом рану перевязывают;

• необходимо принять все противошоковые меры без подачи жидкости. Обезболивающее вводить внутримышечно;

• транспортировка в положении лежа на носилках с приподнятыми ногами.

Закрытые повреждения живота - возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы, главным образом при падении животом на твердый предмет, при ударе кулаком, ногой. Часто при этом возникает внутреннее кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов печени, селезенки, почек. Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.

Признаки:

• пострадавший находится в тяжелом состоянии;

• нередко имеются повреждения других областей тела;

• бледность кожных покровов;

• холодный пот;

• если находится в сознании, жалуется на головокружение. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела;

• пульс частый, одышка;

• напряжение передней брюшной стенки, симптом «ваньки-встаньки» (в вертикальном положении резко усиливаются боли);

Запрещено: пострадавшего нельзя ни кормить, ни поить.

Первая медицинская помощь:

• пострадавшего уложить на носилки на спину;

• при внутрибрюшном кровотечении дать холод на живот;

• проводятся противошоковые мероприятия;

• при сильной боли можно ввести обезболивающие средства;

• транспортируют в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами;

Повреждение грудной клетки распознание, особенности транспортировки и оказания первой медицинской помощи

Внутреннее повреждение грудной клетки - относится перелом ребер.

Причина: падение на выступающий предмет, автомобильная авария, железнодорожная катастрофа, сдавление грудной клетки.

Опасность: при переломах ребер, их отломки могут ранить легкие (при повреждениях легочных альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования). В плевральную полость попадает кровь. В результате у пострадавшего наступает обширное паренхиматозное кровотечение.

Признаки:

• резкая боль в месте повреждения;

• хруст отломков костей;

• кровохаркание;

• могут быть ссадины и раны грудной клетки;

• при ощупывании грудной клетки в подкожной жировой клетчатке ощущается крепитация (скрип пузырьков воздуха);

• дыхание учащенное и сопровождается болью;

• трудно менять положение тела из лежачего положения в сидячее;

Первая медицинская помощь:

• ввести внутримышечно обезболивающие средства;

• придать пострадавшему положение с приподнятым изголовьем;

• наложить тугую спиральную повязку на грудную клетку с низу вверх на выдохе (в противном случаи повязка будет не эффективна и спадет). Фиксированное положение пострадавшей грудной клетки предупреждает повреждения плевры и тканей, легких осколками костей ребер;

Открытое повреждение грудной клетки - создается реальная опасность развития пневмоторакса. И как следствие развития воздушной эмболии.

Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной (легочной) полости.

Причина: осложнение травмы грудной клетки.

Признаки:

• пострадавший ловит ртом воздух. Разрыв легких происходит в следствии непосредственной травмы, осколками костей ребра, в результате удара о землю или при падении. Через разрыв легких в плевральную полость входит воздух. В результате чего наступает спадение легкого и выключение его из дыхания;

• выражена отдышка;

• кожные покровы бледные с серым оттенком;

• пульс учащен;

• боль в грудной клетке;

• кровохарканье;

• вспененная кровь при выдохе;

• хлюпающий звук всасываемого в рану воздуха при вдохе.

Первая медицинская помощь:

• немедленно закрыть (загерметизировать) рану (чтобы воздух не всасывался при вдохе и не вызвал остановку сердца, в результате скопления воздуха в легочной артерии);

• принять противошоковые меры;

• по возможности ингаляция кислорода;

• транспортировать лежа на больной стороне;