Правила наложения жгута или закрутки:

• жгут накладывают при артериальном кровотечении;

• ж

  Рис.28

  гут накладывают выше места повреждения артерии так, чтобы полностью пережать артерию;

• жгут не накладывают на голое тело (жгут нужно накладывать поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обернуть бинтом, полотенцем);

• жгут не накладывают на поврежденную кожу;

• жгут не накладывают на воспалительный процесс;

• жгут накладывают со строго необходимой силой;

• ж

  Рис.9

  гут удерживают строго определенное время. В теплое время года – до 2-х часов, в холодное – до 1-го часа (так как при длительном сдавливании может наступить омертвление тканей конечности ниже жгута).

В тех случаях, когда прошло больше указанного времени, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут следует снять. Делать это нужно 2-ем: 1-ый производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, 2-ой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут 3 - 5 минут и снова его накладывает, чуть выше предыдущего места;

• к жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения;

• жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;

• пострадавшего с наложенным жгутом эвакуируют в первую очередь;

Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти и стопы. Артериальное кровотечение из артерии кисти или стопы не требует обязательного наложения жгута. Достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение.

Для остановки кровотечения из сонной артерии используется метод Микулича: сдавливание раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии. С целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутую за голову руку с противоположной от раны стороны.

Оценка эффективного наложения жгута или закрутки: кровотечение сразу прекращается, кожа конечности бледнеет (степень сдавливания конечности можно определить по пульсу на какой либо артерии ниже жгута, исчезновения пульса указывает на то, что артерия сдавлена) жгут нужно накладывать только до остановки кровотечения, но не более того.

Жгут наложен слабо: артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается. Так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску, повышается давление в сосудах, и кровотечение может даже усилиться.

Жгут наложен сильно: повреждаются подлежащие ткани, в том числе и нервы, что может привести к параличу конечности.

Недостатки наложения жгута:

• сдавливания не только артерии, но и всех сосудов, нервных стволов, мягких тканей, что может привести к порезу или параличу конечности;

• при сдавливании конечности жгутом более 2-х часов может привести к гангрене тканей (омертвление);

• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей к инфекции и уменьшает их заживление. Прекращение поставки к тканям кислорода создает благоприятную почву для развития анаэробной инфекции;

Венозное кровотечение - возникает при повреждении вен, кровь вытекает равномерно потоком, имеет темно-красный цвет. Кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, редко носит угрожающий характер.

Опасность венозного кровотечения:

• При ранении вен шеи и грудной клетки в момент вдоха возникает отрицательное давление в ране, поэтому в раневой просвет при вдохе может попасть воздух. Пузырь воздуха с током крови попадает в правое предсердие, затем в правый желудочек, после в легочную артерию. Когда воздуха наберется достаточное количество, наступает закупорка легочной артерии пузырем воздуха, создается опасность воздушной эмболии и как следствие рефлекторная остановка сердца.

Признаки воздушной эмболии: вытекание из раны вспененной крови при выдохе и хлопающий звук всасываемого в рану воздуха на вдохе.

Первая медицинская помощь при венозном кровотечении:

• кожу вокруг раны обработать антисептическим раствором;

• необходимо наложить стерильную повязку поверх раны, состоящую из нескольких слоев марли и плотного комка ваты;

• придать конечности возвышенное положение;

• при ранении грудной клетки и шеи – загерметезировать рану, т.е. перекрыть доступ воздуха (полиэтилен, целлофан) поверх которого накладывается повязка. При отсутствии воздухонепроницаемого материала рана закрывается ладонью;

Кроме артериального жгута различаются, так называемый венозной жгут.

Его накладывают, при кровотечениях из крупных подкожных вен. Он накладывается ниже места поврежденного сосуда, с силой, вызывающей сдавление только вен, на срок до 6 часов.

Капиллярное кровотечение - возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Проявляется как плавное проступание крови по всей поверхности раны («кровавая» роса). Наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах.

Опасность капиллярного кровотечения:

• инфицирование раны.

Первая медицинская помощь при капиллярном кровотечении:

• кровотечение из капилляров и мелких сосудов останавливается обычно самопроизвольно, достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища;

• края раны обработать раствором антисептика;

• наложить на рану асептическую повязку;

Паренхиматозное кровотечение - возникает при повреждении внутренних органов (печень, селезенка, почки), кровеносные сосуды этих органов не спадаются, кровотечение обычно бывает обильным и продолжительным, останавливается только хирургическим путем.

Опасность паренхиматозного кровотечения:

• кровотечение не видно невооруженным глазом (кровь поступает в брюшную или плевральную полость) о наличии кровотечения можно лишь догадаться по косвенным признакам: боль в животе или в грудной клетке, слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, слабый пульс.

Первая медицинская помощь при паренхиматозном кровотечении:

• уложить на спину с приподнятыми ногами;

• покой;

• расстегнуть давящую и стесняющую дыхание одежду;

• холод к месту травмы;

Смешанное кровотечение - имеет признаки двух или более кровотечений одновременно. Например, при травматической ампутации конечности (артериальное, венозное, капиллярное).

Первая медицинская помощь:

• оказывается, по доминирующему кровотечению.