Тема 18. Патологическая физиология почек (для самостоятельного изучения)

Вопросы для контроля знаний:

1. Какие две группы факторов могут вызвать нарушение выделительной функ­ции почек? 2. Основные патологофизиологические формы недостаточности почек. 3. Нарушение клубочковой фильтрации. 4. Нарушение канальцевой реабсорбции. 5. Какие количественные изменения диуреза развиваются при нарушении общего и орган­ного (почечного) кровообращения? 6. Какие изменения химического состава мочи указывают на патологию почек? 7. Каковы механизмы протеинурии, глюко­зурии, гематурии? 8. Острая и хроническая почечная недостаточность. 9. Гломерулонефрит, этиология и патогенез. 10. Пиелонефрит. Формы течения, причины и механизм развития. 11. Нефротический синдром. Этиология, патогенез, последствия.

Тема 19. Патологическая физиология эндокринной системы

В зависимости от локализации и характера процесса механизмы нарушения функции желез внутренней секреции могут быть различными. Можно выделить три основных патогенетических пути:

1) нарушение центральных механизмов регуляции функции железы;

2) патологические процессы в самой железе и

3) периферические (внежелезистые) механизмы и нарушение актив­ности гормонов.

Различные патологические процессы могут развиваться в самой железе и тем самым вызывать нарушение ее функции.

Инфекционные процессы и интоксикации. Острые инфекцион­ные заболевания могут приводить к нарушению функции желез внутрен­ней секреции. Например, кокковая инфекция может сопровож­даться кровоизлиянием в надпочечники, что приводит к разрушению ткани железы и развитию острой надпочечниковой недостаточности. Подобная патология может возникать при сальмонеллезе в связи с коагуляционными некрозами в надпочечниках. Яички могут поражаться и в связи с восходящей инфекцией уретры. Такое инфекционное заболева­ния, как туберкулез, также поражают различные железы. При туберкулезе происходит постепенное разрушение ткани железы в связи с творожистым некрозом туберкулезных бугорков.

Опухолевые процессы в железах — один из частых патологичес­ких процессов в железах внутренней секреции. Опухоль может развиться в любой железе. Характер расстройств определяется свойством и качест­вом секретируемых гормонов и влиянием опухоли на окружающую ткань железы. Некоторые опухоли не секретируют гормона, а лишь сдавливают и приводят к атрофии нормальные участки железы. Клинически это про­является гипофункцией соответствующей железы, как, например, при аденомах гипофиза. Среди различных опухолей гипо­физа эта опухоль встречается чаще. Она не секретирует гормона, но сдав­ливает гипофиз и приводит к его гипофункции. Уменьшается секреция тройных гормонов, что обуславливает гипофункцию половых желез, щи­товидной железы и надпочечников. Одновременно она может сдавливать зрительные нервы и это приводит к выпадениям полей зрения вплоть до полной слепоты.

Занятие 34. Патология эндокринных желез

Цель занятий. Изучить влияние гипо- и гипер­функции некоторых эндокринных желез на жизнедеятельность организма.

Задание 1. Влияние надпочечниковой недостаточности на чув­ствительность крыс к различной нагрузке.

Оснащение: столики для фиксации крыс; хи­рургические наборы; большие стеклянные воронки; кюветы; стеклянные сосуды на 10 л; термометры; секундомеры; эфир для наркоза (30 мл); 5%-ный спиртовой раствор йода (10 мл); подопытные животные: крысы.

Постановка опыта. Берут двух однополых, близких по возрасту белых крыс массой более 200-250 г. За трое суток до заня­тий у одной из них удаляют оба надпочечника. Операцию адреналэктомии проводят с соблюдением требований асептики. Для нарко­за используют эфир, ватку с которым помещают под большую стек­лянную воронку, где находится животное. Наркотизированную крысу фиксируют животом вниз на операционном столике. Выст­ригают, а затем сбривают шерсть по линии позвоночного столба в области последних грудных и поясничных позвонков. Кожу дважды смазывают спиртовым раствором йода, операционное поле ограни­чивают стерильной тканью. Делают кожный разрез длиной 2 см по среднепозвоночной линии. После этого, отступив примерно 0,5 см от края позвоночника, справа и слева рассекают апоневроз, раздви­гают мышцы и тупым путем подходят к почкам. У краниального конца правой и левой почек находят надпочечники. Осторожно отпрепаровывают их, под кровеносные сосуды подводят лигатуры и аккуратно перевязывают, после чего удаляют сначала один, а потом второй надпочечник. Справа и слева на мышцы накладывают швы и непрерывным швом соединяют края кожной раны.

Во время занятий оперированную крысу помещают под стек­лянную воронку, а рядом располагают вторую неоперированную, контрольную, крысу. Обращают внимание на поведение животных, подсчитывают число дыхательных движений, измеряют ректальную температуру. После этого обеих крыс опускают в стеклянную банку емкостью 10 л, наполненную водой температурой, близкой к температуре тела (33-35 °С). Наблюдают за поведением животных в воде, отмечают продолжительность ак­тивного плавания. Затем крыс извлекают из сосуда, вновь подсчи­тывают число дыхательных движений в 1 мин и измеряют темпера­туру в прямой кишке. Данную процедуру повторяют спустя 5 и 10 мин после прекращения пребывания животных в воде.

Оформление протокола опыта. Кратко записы­вают порядок проведения адреналэктомии у крыс. Отмечают ха­рактер поведения оперированного и контрольного животных в воде, продолжительность активного плавания. Записывают ре­зультаты измерения ректальной температуры и частоту дыхания до физической нагрузки и в разные сроки после нее.

Задание 2. Влияние питуитрина и адреналина на пигментные клетки лягушки.

Оснащение: большие стеклянные воронки; шприцы на 1 мл с иглами; раствор адреналина (1: 1000) (3 мл); раствор питуит­рина (5 ЕД в 1 мл) (2 мл); кюветы; подопытные животные: лягушки.

Постановка опыта. Берут трех одинаковых лягушек, адаптированных к комнатным условиям. Одной из них шприцем в спинной лимфатический мешок вводят 1мл 0,1%-ного раствора адреналина, другой инъецируют 0,5 мл раствора питуитрина (5 ЕД в 1 мл), третья лягушка остается контрольной. Каждую лягушку помещают на отдельную кювету и накрывают стеклянной ворон­кой, через которую хорошо видна окраска кожи и обеспечен дос­таточный доступ воздуха.

Уже через 5-8 мин у лягушки, получившей адреналин, меняет­ся окраска кожи. Кожа постепенно начинает светлеть, так как под влиянием гормона мозгового вещества надпочечников пигмент­ные клетки-меланофоры сжимаются, округляются и втягивают свои отростки.

У лягушки, получившей гормональный препарат задней доли гипофиза — питуитрин, окраска кожного покрова начинает изме­няться несколько позже. Более интенсивное по сравнению с конт­рольным животным темное окрашивание кожи отчетливо прояв­ляется только через 30—40 мин. Реакция потемнения объясняется тем, что под влиянием питуитрина меланофоры расширяются, ко­личество пигмента в них увеличивается.

Оформление протокола опыта. Записывают ус­ловия выполнения экспериментальной работы. Оценивают влия­ние гормонов мозгового слоя надпочечников и задней доли гипо­физа на пигментацию кожи лягушки, имеющую приспособитель­ное значение.

Вопросы для контроля знаний:

1. Этиология и общий патогенез эндокринопатий. 2. Понятие о гиперфунк­ции, гипофункции и дисфункции эндокринных желез. 3. Механизм нарушений взаимодействия между нервной и эндокринной системами. 4. Нарушения роста гипофизарного происхождения. 5. Недостаточность функции коркового вещества надпочечниковых желез. 6. Гипер- и гипофункция щитовидной железы. 7. Расстройства гормональной функции поджелудочной железы. 8. Нарушение гормональной функции мужских половых желез. 9. Расстройства гормональной функции женских половых желез у сельско­хозяйственных животных. 10. Влияние кастрации сельскохозяйственных животных на их продуктивность. 11. Нарушение функции тимуса (вилочковой железы) вслед­ствие аплазии. 12. Общий адаптационный синдром.