Практическое занятие №3

Определение

Этиология.

Патогенез.

Клинические проявления

Дополнительные методы исследования

Лечение

Ревматизм - инфекционно-аллергическое рецидивирующее заболевание, протекающее с аутоиммуными повреждениями соединительной ткани, главным образом сердечно-сосудистой системы.

Ведущее значение в происхождении ревматизма придается бета-гемолитическому стрептококку группы А, вызывающему гиперергическую реакцию организма.

В патогенезе:

- у большинства формируется иммунитет

-только у 3% наблюдается сенсибилизация(при которой новое воздействие стрепотококкового антигена вызывает гиперергическую реакцию в соединительной ткани, обуславливающую клинические проявления ревматизма.

-острое начало заболевания(через 1-2 недели – ангина, ________________ и др.)

-недомогание

-боль в __________, гиперемия над ними

-субфебрильная ______

- поражение ССС (сердцебиение, отдышка __________________________________________________)

При осмотре больного а активной фазе:

-увеличение суставов в объеме

-ограничение их подвижности

-кожа _________________________

-приглушенность тонов сердца

-нарушение ритма

При значительном поражении миокарда:

-признаки _________________________

в виде _________________________

После атаки ревматизма в большинстве случаев формируется порок сердца(чаще после 2,3 атаки)

При повторных атаках появляются признаки недостаточности кровообращения:

___________________________________________________________________________

ОАК:

1. нейтрофилез со сдвигом влево

2.________________

3.________________

4.увеличение СОЭ

5.появляется С-реактивный белок

6.повышается уровень альфа- и гамма-глобулинов

Ренгенологическое исследование:

__________________

ЭКГ:

1.признаки нарушения проводимости

____________________________________

3-х этапное:

1.Лечение активной фазы болезни в кардиоревмато

логическом стационаре.

2. Продолжение лечения больного после выписки в кардиоревматологических кабинетах поликлиники или пригородном санатории с проведением реабилитационных мероприятий.

3. Последующее многолетнее диспансерное наблюдение и профилактическое лечение в поликлинике.

Общие принципы проведения лечения включают:

- противомикробную

- противовоспалительную терапию.

Мероприятия направленные на:

-восстановление иммунитета,

-гипосенсисибилизацию организма.

Кроме того, необходимы:

- сбалансированное питание,

-лечебная физкультура,

-своевременное решение вопроса о тонзиллэктомии и хирургическом лечении больных с поражениями сердца.

Лекарственные средства:

1 группа: АНТИБИОТИКИ

_______________________________________________________________________________________

2 группа: НПВС

_____________________________

__________________________________________________________

3 группа: а) ГЛЮКОРТИКОИДЫ

_____________________________

б) ИММУНОДЕПРЕСАНТЫ

_____________________________

4 группа: АТИГИСТАМИННЫЕ

_____________________________

5 группа: а) ВИТАМИНЫ

_____________________________

б) ГОРМОНЫ

_____________________________