- •Физиологические основы остеопатии
- •Неврологическая составляющая остеопатического повреждения
- •Вторичные эффекты нарушения неврологического равновесия
- •Факторы, контролирующие эфферентную активность
- •I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
- •Экспериментальные доказательства
- •Исследования с новокаином
- •Двусторонние различия
- •Активность в состоянии покоя
- •Объяснение этих экспериментов
- •- Происхождение сегментарной гиперраздражимости:
- •По этим трем причинам могут образоваться локализованные порочные круги раздражения.
- •Характеристика повреждения
- •Манипулятивное лечение
- •Гипотезы
- •Какие факторы определяют висцеральную локализацию этих стрессов?
- •Введение
- •Проецируемая боль
- •Гиперальгия
- •Двигательный феномен
- •Каково происхождение всех этих феноменов, встречающихся при проецируемой боли?
- •Происхождение этих феноменов:
- •Остеопатичсская концепция
- •К единой концепции заболевания
- •Предполагаемые возможности для будущего остеопатической концепции
- •Успех остеопатии в лечении большинства из этих болезней и надежда их предупредить связаны с тремя факторами:
- •Выражение благодарности
- •Этиологические компоненты
- •Диагностические компоненты
- •Терапевтические компоненты
- •Моторные гамма-нейроны
- •Гамма-система в нормальной жизни
- •Связь между веретеном и некоторыми характеристиками повреждения
- •Можно ли нормализовать активность веретена при помощи эффективных манипулятивных процедур
- •Заключение
- •Введение
- •Роль внутренних органов
- •Отношения между двумя ветвями автономной нервной системы
- •«Упрощение» трансмиссии (передачи)
- •Церебральные механизмы
- •Замедление процессов восстановления
- •Иммунные и эндокринные реакции
- •Влияния на другие тканевые реакции
- •Подведение итогов
- •Введение
- •Роль спинного мозга
- •Механические опасности
- •1. Увеличение нервной возбудимости в раздраженной точке.
- •Введение Что мы подразумеваем под трофической функцией
- •Клинические проявления
- •Атрофия вследствие денервации
- •1. Обуславливающее влияние нервов
- •2. Морфо-генетические влияния
- •3. Влияния нерва на процесс регенерации
- •4. Неврологический контроль генетического выражения
- •Как нервы оказывают свои трофические эффекты Не через импульсы.
- •Что происходит с самим аксоном
- •Как нервы оказывают свои трофические эффекты - Не через импульсы.
- •Что происходит с самим аксоном
- •Как нервы оказывают свои трофические эффекты - Не через импульсы.
- •Что происходит с самим аксоном
- •Аксонно-плазмическая транспортировка
- •Фундаментальные вопросы и экспериментальная стратегия
- •Рентгенографические результаты
- •Множественные "волны"
- •Интерпретация результатов
- •Настоящее исследование и проект исследований
- •Клиническое значение
- •В качестве примера факторов, которые могут нарушить трофическую функцию нервов, я приведу:
- •Введение
Исследования с новокаином
Интересно определить: каким образом на возбудимость поврежденного медуллярного сегмента влияет «десенсибилизация остистого отростка» при помощи новокаина.
Инфильтрация новокаина в надкостницу болезненного отростка (например Т6) приводит локальный рефлекторный порог на уровень порога нормальных метамеров (Т8 и Т10), то есть умеренное или
16
интенсивное нажатие на остистый отросток Т6 больше не вызывает рефлекторной реакции мышцы Т6.
Напротив, распространение импульсов к этому метамеру от других медуллярных сегментов остается неизменным (несмотря на то, что нажатие на новокаинизированный остистый отросток больше не вызывает рефлекторного сокращения мышцы Т6) - возможно вызвать сокращение мышц Т6 при помощи нажатия на остистые отростки Т8 и Т10. Таким образом, гипервозбудимость поврежденного медуллярного сегмента снова продемонстрирована независимо от остистого отростка; эта гипервозбудимость существует даже если остистый отросток «десенсибилизирован».
Двусторонние различия
У некоторых пациентов рефлекторные реакции наблюдались одновременно с двух сторон одного метамера. Удалось установить, что на одной стороне метамера экстензоры позвоночника показывают рефлекторную реакцию на очень легкое надавливание на остистый отросток, тогда как с другой стороны реакция достигается только при гораздо более сильном надавливании на этот же отросток.
Иными словами, значение порога не определяется остистым отростком. Этот опыт показывает, что нейроны правого и левого рогов одного и того же медуллярного сегмента могут поддерживаться на различных степенях раздражительности. Можно включать правый и левый «звонки» при помощи различных степеней «упрощения» одной «кнопки».
Активность в состоянии покоя
Различия между раздражимостью моторных нейроном поврежденных медуллярных сегментов и раздражимостью моторных нейронов нормальных сегментов были изучены более детально в ходе других экспериментов. В данном эксперименте клетки переднего рога подвергались не импульсам, исходящим от остистых отростков, а раздражителям эндогенного или экзогенного происхождения.
Если пациент лежит на животе в состоянии полного расслабления, то, как правило, мы не можем наблюдать активность мышц позвоночника; не можем обнаружить в них тонус, о чем свидетельствует отсутствие
потенциалов в этих мышцах. Это верно в большинстве случаев, даже для сегментов с повреждениями.
Однако на уровне некоторых сегментов мышечная активность может присутствовать при отсутствии внешней стимуляции. В этом случае достаточно расположить тело пациента определенным образом, чтобы устранить афферентную бомбардировку, исходящую от проприоцепторов и отвечающую за активность в состоянии покоя. Зоны, в которых образуется эта мышечная активность в состоянии покоя, почти всегда соответствуют медуллярным сегментам с повреждениями и, следовательно, со слабым порогом.
Таким образом, поврежденный медуллярный сегмент оказывается очень чувствительным к постуральной информации, которая передается к нему проприоцепторами, расположенными в мышцах и сухожилиях.
Некоторые психологические факторы также могут лежать в основе активности в состоянии покоя. У обеспокоенных или взволнованных людей часто наблюдается устойчивая активность в состоянии покоя. Наиболее выражена эта активность в поврежденных медуллярных сегментах; иногда она производится исключительно в таких сегментах. Таким образом, поврежденный медуллярный сегмент является сверхвосприимчивым к импульсам кортикального происхождения.
Тактильные раздражители также показывают гипервозбудимость клеток переднего рога в поврежденном медуллярном сегменте. Если слегка поцарапать или уколоть иголкой спину, например, на уровне плеча или лопатки, возникнет длительная мышечная активность в мышцах- экстензорах поврежденных уровней позвоночника, но очень редко в нормальных сегментах этого пациента. Таким образом, оказывается, что импульсы, поступающие от кожных рецепторов от прикосновения, направляются только к клеткам переднего рога поврежденных медуллярных сегментов.
Иногда мы обнаруживали моторные волокна, которые разряжались синхронно с вдохом или выдохом; эти волокна всегда принадлежат поврежденным медуллярным сегментам. Очевидно, такие сегменты также гиперчувствительны к импульсам, идущим от дыхательных центров продолговатого мозга.