Экзаменационный билет № 3

Вопрос 1. Теоретическое понимание явления рда.

Термин  аутизм (от греч. autos – сам)  ввел  в  1912 году Э. Блейлер. При РДА отдельные психические функции развиваются замедленно, тогда как другие патологически ускоренно. Так нередко словарный запас сочетается с совершенно неразвитой коммуникативной функцией речи.

По «Справочнику по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста» под редакцией С.Ю. Циркина:

Аутизм – «уход» от действительности с фиксацией на внутреннем мире аффективных комплексов и переживаний. В качестве психопатологического феномена отличается от интроверсии как личностного измерения или рассматривается как болезненный вариант интроверсии.

Существует нарушение общения, при котором сложно разделить первопричины и следствие, понять не хочет или не может ребёнок общаться, а если не может, то почему. Такое нарушение может быть связано с синдромом РДА.

Для постановки диагноза РДА должны присутствовать 3 основных признака:

1. Недостаток социального взаимодействия

2. Недостаточность взаимной коммуникации (вербальной и невербальной)

3. Недоразвитие воображения (ограниченный спектр поведения).

Вопрос 2. Основные дифференциальные признаки рда и сенсорных нарушений.

Почти у каждого аутичного ребёнка подозревают глухоту, нарушения зрения, т.к. не откликается на своё имя, не следует указаниям взрослых, не сосредотачивается. Может не реагировать на световые/цветовые раздражители.

У аутичных детей отсутствие реакции на соц. стимул часто сочетается со «сверхочарованностью» определёнными звуковыми и зрительными впечатлениями (шуршание, свист, музыка, свет лампы, тени, узоры). Может не шелохнуться от громкого звука, но обернуться на звук упавшей на пол иголки.

Экзаменационный билет № 4

Вопрос 1. Теоретико-методологические положения л. Каннера.

Лео Каннер — австрийский и американский психиатр, известный первым описанием детского аутизма и последующими работами в этой области, один из основателей детской психиатрии.

Исследовал в своей клинике 11 детей на протяжении 5 лет. Он считал, что у них был «ранний детский аутизм» с аутистическими нарушениями способности иметь эмоциональный контакт с другими людьми. Он отмечал, что социальная изоляция была у них с самого рождения.

Согласно определению Лео Каннера, главным симптомами аутизма были:

1.врожденная неспособность ребенка иметь нормальные отношения с людьми и справляться с ситуациями;

2. развитие сложных повторяющихся стереотипных движений и видов деятельности;

3. настойчивая приверженность установленному порядку, желание сохранить все в неизменном виде.

В первой работе Каннера перечисляется ряд признаков, характерных для всех детей-аутистов. Эти признаки включают следующее:

«Крайнее артистическое одиночество» — дети не могли нормально налаживать отношения с другими людьми и выглядели совершенно счастливыми, когда оставались одни.

«Непреодолимое навязчивое стремление к постоянству» — дети очень расстраивались, когда происходили изменения в обычном течении событий или обстановке.

«Прекрасная механическая память» — дети, которых видел Каннер, были способны запомнить огромное количество совершенно бесполезной информации (например, номера страниц в предметном указателе энциклопедии), что совершенно не соответствовало бросающемуся в глаза резкому снижению интеллекта, проявлявшемуся во всех остальных сферах.

«Отсроченные эхолалии» — дети повторяли фразы, которые слышали, но не использовали (или с большим трудом использовали) речь для коммуникации. Эхолалиями, возможно, объясняется отмечаемое Каннером неправильное употребление местоимений – дети использовали «ты», когда говорили о себе, и «я» – когда говорили о ком-то другом. Такое употребление местоимений может быть результатом дословного повторения реплик других. Аналогичным образом аутисты задают вопрос, ко-гдахотятчто-нибудьпопросить (например, «Ты хочешь конфету?» означает «Я хочу конфету»).

«Гиперчувствительность к сенсорным воздействиям» — Каннер заметил, что дети, которых он наблюдал, очень бурно реагировали на определенные звуки и явления, такие как рев пылесоса, шум лифта и даже дуновение ветра. Кроме того, у некоторых были трудности с приемом пищи либо необычные пристрастия в еде.

«Ограниченность репертуара спонтанной активности» — у детей наблюдались стереотипные движения, реплики и интересы. В то же время, по наблюдениям Каннера, в своих стереотипных действиях (например, вращая предметы или совершая какие-либо необычные телодвижения) эти дети порой проявляли удивительную ловкость, указывающую на высокий уровень управления своим телом.

«Хорошие когнитивные задатки» — Каннер был убежден, что необычная память и моторная ловкость, отличающие некоторых детей, свидетельствуют о высоком интеллекте, несмотря на то, что у многих из этих детей были отмечены выраженные трудности обучения. У своих пациентов Каннер отмечал «умное выражение лица», да и другие авторы описывали детей с аутизмом как обаятельных и вызывающих симпатию.

«Высокообразованные семьи» — Каннер отмечал, что у его пациентов были высокоинтеллектуальные родители. Однако это могло быть вызвано особенностями каннеровской выборки.

В более поздней работе из всех этих признаков в качестве ключевых составляющих аутизма Каннер выделил только два: «Крайнее отчуждение и навязчивое стремление к сохранению однообразности обстановки».