Экзаменационный билет № 2

Вопрос 1. Из истории научных исследований аутизма.

Впервые о лицах с симптоматикой, понимаемой сегодня как аутистической, специалисты познакомились из работ Хаслема (1809).

Де Санктис (1908) и Геллер.

Слово «аутизм» впервые применено в 1911г. Блейлер. От греч. autos – «сам». Ввёл понятие для определения категории эгоцентрического мышления, часто присутствующего при шизофрении. «Самовсебейность». Обнаруженные у этих детей нарушения социализации, коммуникации и своеобразие поведения сочетаются с недоразвитием познавательных функций и речи.

Медико-биологические исследования этих необычных расстройств и потребовали проведения их нейропсихологического анализа.

В 30-40 годы XX века в разных странах появляется описание больных детей, психопатологическая картина которых уже терминологически обозначалась как аутистическая: Бендер, Бредли, Десперт, Аспергер, Мнухин, Озерецкий, Сухарева.

В 1943г. Лео Каннер описал «Аутистические нарушения эмоционального контакта маленьких детей», «Ранний детский аутизм».

При употреблении понятия «аутизм» подразумевался Синдром Каннера (классический аутизм), а не шизофрения.

На сегодня аутизм относится к нарушению развития, а не к психическим болезням.

Был положен конец генетической интерпретации аутизма, были открыты возможности для лечения с использованием стратегии обучения. Лечебная педагогика. Учебно-развивающая среда оказывает терапевтическое воздействие.

Вопрос 2. Основные дифференциальные признаки рда и шизофрении.

Сходство: утеря навыков (регрессы в развитии речи, самообслуживания и т.д.); аутизм как симптом (наличие собственного мира, уход от контактов); наличие аутистических фантазий, которые часто путают с бредовыми. Различие: при шизофрении регрессы не зависят от возрастных кризов и происходят, как правило чаще, чем при аутизме; ярче выражен период нормального развития (при аутизме, если внимательно изучать анамнез — развитие искажено); уход от реальности носит активный характер, но формы контакта сохраняются (при аутизме уход от реальности носит характер недоразвития и формы контакта отсутствуют. Дифференциальная диагностика основывается только на длительном наблюдении за динамикой состояния.

У детей с шизофренией, в отличие от детей-аутистов, часто выявляют бредовую симптоматику или галлюцинации, но до момента их появления анамнез обычно без особенностей; во всяком случае это касается собственно психотической симптоматики. Наличие периодов необусловленных обострений характерно для шизофрении.

Ранний детский аутизм	Шизофрения в детском возрасте
1. Отсутствие бреда и галлюцинаций у детей с  РДА	1. Наличие бреда и галлюцинаций
2. Детский аутизм достоверно преобладает у мальчиков	2. При шизофрении распределение по полу равномерно
3. В семьях аутистов редки случаи заболевания родственников шизофренией	3. У детей, страдающих шизофренией, шизофрения диагностируется у родителей в 10 раз чаще, чем у детей с аутизмом
4. Более высокий социальный статус родителей	4. Более низкий социальный статус родителей
5. Ремиссии и рецидивы отсутствуют	5. Имеют место ремиссии и рецидивы
6. В анамнезе чаще пренатальные осложнения	6. Доминируют наследственные факторы
7. Период нормального развития ребенка отсутствует	7. Ребенок развивался нормально и затем заболел
8. Задержка в развитии социальных отношений	8. Активный уход от реальности