Аллергены бывают:
Немедленного типа – развивается через 15-20 мин после воздействия аллергена. В них участвуют иммуноглобулины (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхиальная астма).
Замедленного типа - развивается через несколько часов или суток. В них участвуют иммунные клетки – лимфоциты (реакция отторжения трансплантата).
Реакции идут в 3 стадии:
а) иммунологическая – на первое введение аллергена вырабатывается специфические антитела, что приводит к сенсибилизации. При повторном введении образуется комплекс аллерген - антитела. Он запускает 2 стадию.
б) патохимическая - выделение биологически активных веществ (медиаторов аллергии): гистамин, анафилотоксин, серотонин. Они запускают 3 стадию.
в) патофизиологическая – это результат действия медиаторов аллергии на клетки, ткани и органы, что приводит к появлению гиперсекреции слизи, отека, зуда и красноты кожи, спазма гладких мышц и бронхов, а т.ж. изменения давления.
Крапивница.
Это заболевание при котором на коже быстро распространяется высыпания в виде зудящих пузырей. Встречается у каждого 3.
Клиника:
Внезапно появляется интенсивный зуд – гиперемированные участки – волдыри, которые могут сливаться. Продолжительность от нескольких часов до суток.
Отек Квинке.
(ангионевротический отек)
При этом заболевании поражаются кожа, подкожная и жировая клетчатка, слизистые.
Клиника:
После контакта с аллергеном появляются большие белые отеки без зуда. Ямки при надавливании нет. Опасные локализации в области гортани, языка (могут умереть от удушья)
Помощь при крапивнице и отеке Квинке.
Устранить аллерген, приложить холод, к врачу.
Применяются антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, зиртек.
При опасной локализации звонить по т. 03.
Антигистаминные препараты в инъекциях. При выраженном отеке глюкокортикоиды (преднизолон).
Анафилактический шок.
Это наиболее опасная аллергическая реакция на повторное введение аллергена.
Этиология: укусы насекомых, парентеральное введение лекарственных средств, некоторые пищевые продукты.
Клиника:
Развивается через несколько сек. или мин. после контакта с аллергеном. Характерен тяжесть течении. У больного сначала возбуждение затем угнетение нервной системы, резкое понижение давления бронха, спазм. У больного крапивница, кожный зуд, охриплость голоса, надсадный кашель, прерывистое дыхание, удушье, нитевидный пульс, резкое снижение давления. Может быть смерть от бронха - спазма и острой сердечно - сосудистой недостаточности.
Помощь: Прекратить введение аллергена, жгут выше места инъекции или укуса, холод, доступ воздуха и позвонить по т. 03.
№54
Постановка согревающего компресса
Компресс - лечебная многослойная повязка. Действие - вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличивает кровообращение в тканях (болеутоляющее и рассасывающее действие). Показания - местные воспалительные процессы на коже, в подкожно-жировом слое, суставах, среднем ухе, ушибы (через сутки). Противопоказания - лихорадка, повреждения на коже, аллергические или гнойничковые высыпания; нельзя накладывать компресс на смазанную йодом кожу (возможен ожог). Оснащение - компрессная бумага, вата, бинт, этиловый спирт 45 % (салициловый или камфорный), ножницы.
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять сложенную в 6–8 раз марлю или полотно, кусок компрессной бумаги или клеенки, вату, бинт, воду комнатной температуры;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) попросить пациента принять удобное положение (лечь или сесть) и освободить необходимый участок тела от одежды;
4) осмотреть участок тела, на который будет накладываться компресс, и определить отсутствие противопоказаний к манипуляции;
5) смочить марлевую салфетку, сложенную в 6–8 раз, в растворе воды комнатной температуры, отжать ее и приложить к коже;
6) наложить поверх салфетки компрессную бумагу или клеенку, потом слой ваты (каждый следующий слой должен быть на 2–3 см по площади больше предыдущего);
7) зафиксировать компресс бинтовой повязкой;
8) проверить через 2 ч правильность наложения компресса (просунуть указательный палец под все слои компресса: если слой марли, которая прилегает к телу, теплый и влажный, то компресс наложен правильно);
9) оставить компресс на 8–10 ч;
10) по прошествии положенного времени снять компресс;
11) протереть кожу теплой водой и обсушить мягким полотенцем;
12) наложить сухую теплую повязку;
13) продезинфицировать использованное оснащение.
№46
Наложение повязки чепец
Показание: при ранении лобной и затылочной части головы. Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий
1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см. 3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника. 4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. 5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка. 6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны. 7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура. 8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы. 9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок 10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.
№66
Признаки переломов костей предплечья:
боль и припухлость в области травмы;
боль значительно усиливается при движении;
движения поврежденной руки ограничены или невозможны;
изменение обычной формы и объема суставов предплечья;
ненормальная подвижность в области травмы.
Иммобилизация лестничной шиной - наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации при повреждениях предплечья.
Лестничная шина накладывается от верхней трети плеча до кончиков пальцев. Нижний конец шины выстоит на 2 –3 см. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную сторону, в кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полу сгибания (рис. 13 а).
Лестничную шину длиной, обернутую серой ватой и бинтами, сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.
Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной. При отсутствии лестничной шины, иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины, дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи.
№67