60

Теплообмен состоит из 2х процессов:

1. теплообразование - происходит во внутренних органах и тканях при окислении питательных веществ;

2. теплоотдача - это результат 4х физических процессов:

а) испарение жидкости (пот, легкие)

б) теплоизлучение (инфракрасные волны)

в) теплопроведение

г) конвекция - нагреваются соприкасающиеся с телом молекулы газа и жидкостей

Теплообразование регулируется гипоталамусом, щитовидной железой, надпочечниками, при участии периферических терморецепторов в кожи и сосудах.

Измерение t° тела.

В стационаре она измеряется 2 раза в день: утром после сна натощак в 7-8 часов и вечером перед ужином в 17-18 часов, т.к. в это время температура максимальная. По назначению врача t° может измеряться через каждые 3 часа или чаще.

Оснащения.

Термометр, температурный лист, часы ручка.

Максимальный медицинский ртутный термометр.

Шкала рассчитано до 0.1°С, от 34°С до 42°С.

Называется максимальной т.к. показывает максимальную высоту подъема столбика ртути. Из- за резкого сужения капилляра в нижней части, ртуть самостоятельно опуститься не может.

Алгоритм действий при измерении t° в подмышечной впадине.

1. Получить согласие пациента

2. Проверить целостность термометра

3. Встряхнуть, чтобы ртуть опустилось ниже 35°С

4. Протереть насухо подмышечную впадину

5. Осмотреть ее

6. Поставить термометр так, чтобы резервуар был полностью в подмышечной впадине

7. Держим 10 мин

8. Записываем показания в температурный лист синей или черной пастой. Цена деления на листе 0.9 °С

9. Дезинфекция термометра: термометр полностью погружают в лоток с дезинфицирующим средством . выдерживать время экспозиции. Затем промыть в прохладной проточной воде от остатков диз. средства. Высушить. Хранить в горизонтальном положении в лотке, на дне которого мягкая ткань.

10. Соблюдать технику безопасности

ЛИХОРАДКА (febris)

Это симптом многих болезней.

Это защитно - приспособительная реакция организма от инфекций.

Это увеличение температуры тела выше 38° при измерении в подмышечной впадине.

Степень увеличения t°:

1. 37°-38° субфебрильная

2. 38°-39° умеренно повышенная или фебрильная

3. 39°-41° высокая или перетическая

4. Выше 41° гиперперетическая

По длительности лихорадки бывают:

1. Мимолетные (несколько часов)

2. Острые (до 15 дней)

3. Подострые (до 45 дней)

4. Хроническая (больше 45 дней)

№61

ЛИХОРАДКА (febris)

Это симптом многих болезней.

Это защитно - приспособительная реакция организма от инфекций.

Это увеличение температуры тела выше 38° при измерении в подмышечной впадине.

Степень увеличения t°:

5. 37°-38° субфебрильная

6. 38°-39° умеренно повышенная или фебрильная

7. 39°-41° высокая или перетическая

8. Выше 41° гиперперетическая

По длительности лихорадки бывают:

5. Мимолетные (несколько часов)

6. Острые (до 15 дней)

7. Подострые (до 45 дней)

8. Хроническая (больше 45 дней)

Стадии лихорадки

1. Нарастание - теплопродукция превышает теплоотдачу. Сосуды спазмированы: кожа бледная холодная (снижена потоотделение). Больному холодно, озноб, что приводит к сокращению мышц и увеличения теплообразования.

Повышение t° на 1° вызывает учащение пульса на 8-10 ударов в мин. и частоты дыхательных движений на 4.

Больного т.ж. беспокоит боли в мышцах и головная боль.

Помощь: Обеспечить покой, уложить в постель, тепло укрыть. К ногам - грелки, напоить горячим сладким чаем, медикаменты по назначению врача.

Главное согреть!!!

2. Стабильно повышенная t° - теплообразование = теплоотдаче. Исчезает озноб, дрожь, спазм кожных сосудов. Кожа начинает краснеть, но больного беспокоит головная боль, боль в мышцах, в пояснице. Появляется сухость во рту, трещины на губах, учащается дыхание, тахикардия, может быть бред, галлюцинации. Маленьких детей может беспокоить судорога, рвота.

Помощь: при увеличении t°, бреде необходим индивидуальный сестринский пост (подсчет пульса дыхания, давления, через каждые 2-3 часа), профилактика пролежней. Орошение полости рта, смазывание губ гигиенической помадой.

Главное охладить!!!

Легко одеть, нельзя укутывать, давать прохладное витаминизированное обильное питье для выведения токсинов. Кормление 5-6 раз в день небольшими порциями (13 стол).

3. Падение t° - уменьшается теплообразование, повышается теплоотдача. Сосуды расширяются, увеличивается выделение пота.

Снижение t°:

а) Лизис - в течение нескольких дней - это благоприятно для больного. Смена нательного и пастельного белья, диета (стол 15)

б) Кризис - резкое падение t° за несколько часов. Может осложниться коллапсом (острая сосудистая недостаточность). Проявляется резкой слабостью обильным потоотделением, бледностью и цианозом (синюшность), снижение давления, учащение пульса - нитевидный (еле прощупывается) .

Помощь: поднять ножной конец кровати на 30-40°, убрать из-под головы подушку, вызвать врача через третье лицо. Обложить больного грелками, укрыть, дать крепкий горячий сладкий чай. По назначению врача кордиамин, кофеин, сульфокамфокаин (СКК). При улучшении состояния протереть больного насухо. Сменить нательное и постельное белье.

№27

Воспаление.

Воспаление - это защитно - приспособительная реакция организма на действия патогенного раздражителя , проявляющийся развитием на месте повреждения реакций кровеносных сосудов, нервной системы и соединительной ткани.

Защитная роль:

1. Фиксация патогенного объекта и его уничтожение;

2. Ограничение повреждения;

3. Удаление продуктов распада и восстановление целостности ткани.

-ит

Обозначение воспаления = латинское название +

(ангина пневмония исключение из правил)

Причины воспаления:

1. Механические травмы

2. Физические

3. Химические

4. Биологические

5 местных признаков воспаления:

1. Краснота (гиперемия)

2. Отек

3. Повышение температуры

4. Боль

5. Нарушение функций

Общие признаки:

1. Слабость, недомогание, головная боль.

2. Лейкоцитоз. Изменение лейкоцитарной формулы

3. Ускорение СОЭ

4. Изменение количества глобулина

5. При хроническом заболевании увеличение количества гамма - глобулинов.

Виды воспаления:

1. Нормэрвическая - нормальное действие - ответная реакция организма соответствует силе и характеру раздражителя;

2. Гиперэрвическая - интенсивнее

3. Гипоэрвическая - слабее

Стадии воспаления:

1. Альтерация (повреждение)- пусковой момент. Нарушение от дистрофии до некроза (омертвление). при повреждении выделяются биологически активные вещества - медиаторы воспаления (гистамин, серотонин, танин). Они вызывают расширение сосудов и увеличения проницаемости их стенок. Это запускает 2 стадию.

2. Экссудация - из сосудов в ткани выходит жидкая часть крови с находящимися в ней клетками крови и веществами. Это жидкость называется экссудат.