Бронхиальная астма.

Это хроническое заболевание бронхов сопровождающаяся приступом удушья из-за бронхо – спазма, гиперсекреции слизи, отека слизистой оболочки бронхов. Встречается у 4-6 % населения, чаще у городских жителей, у женщин.

Этиология: наследственная предрасположенность. Основная причина принадлежит инфекционным и неинфекционным аллергенам.

Патогенез: 3 стадии

а) иммунологическая – на первое введение аллергена вырабатывается специфические антитела, что приводит к сенсибилизации. При повторном введении образуется комплекс аллерген - антитела. Он запускает 2 стадию.

б) патохимическая - выделение биологически активных веществ (медиаторов аллергии): гистамин, анафилотоксин, серотонин. Они запускают 3 стадию.

в) патофизиологическая – это результат действия медиаторов аллергии на клетки, ткани и органы, что приводит к появлению гиперсекреции слизи, отека, зуда и красноты кожи, спазма гладких мышц и бронхов, а т.ж. изменения давления.

Различают 2 вида астмы:

1. Инфекционно - аллергическая

2. Неинфекционно – аллергическая. Возникает при повышении чувствительности к неинфекционным аллергенам

Клиника: основной признак – приступы удушья, которые вызываются из-за контакта с аллергеном. Могут быть предвестники: щекотание в горле, чихание, зуд кожи, сухой кашель. При удушье затруднен выдох, громкие свистящие хрипы. Больной в положении ортопное. Выраженная нехватка воздуха, кашель с трудноотделяемой тягучей вязкой мокротой. Часто ночью из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, который вызывает спазм бронхов.

Объективно: тяжелое состояние, положение ортопное, лицо бледное, акроцианоз, выражение страха, холодный пот, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Грудная клетка в состоянии максимального вдоха.

Осложнения: астматический статус (затянувшийся тяжелый приступ бронхиальной астмы). При этом выраженная дыхательная недостаточность, изнуряющий неэффективный кашель, плохо поддается лечению.

Способствуют: неправильное лечение.

Объективно: немое легкое - больной может погибнуть.

Дополнительные методы:

1. анализ крови (много эозинофилов, увеличение иммуноглобулина Е)

2. анализ мокроты

3. спирометрия

4. в домашних условиях употреблять пикфлуометрию

Вне приступа выявление аллергии путем постановки кожных проб.

Лечение: гипоаллергенная диета (исключить цитрусовые, землянику, яйца, шоколад), исключить бытовые аллергены.

Помощь при приступе:

1. исключить контакт с аллергеном, контроль ЧДД, пульса, давлением. Нельзя горчичники.

2. при легком приступе усадить больного

3. открыть окно

4. расстегнуть стесняющую одежду

5. использование ингалятора (сальбутамол, отровент, виротек)

6. при возможности оксигенотерапия

7. при средней и тяжёлом приступе вызвать врача

Медикаменты: ингаляторы, ингаляционные глюкокортикоиды (пульмикорд, сальбутамол, отровент, виротек), препараты разжижающие мокроту.

№51

Аллергия

(allos- другой, ergon- действие)

Аллергия – это состояние повышенной иммунологической реактивности (увеличение чувствительности) организма на повторное попадание аллергена в организм.

Аллергены - это вещества которые при попадании в организм вызывают сенсибилизацию и образование специфических антител, что ведет к аллергии.

Сенсибилизация - это повышенная чувствительность организма, к какому либо фактору внешней или внутренней среды.

Антитела – это белки глобулиновой фракции крови, образующиеся в ответ на введение аллергена.