Гломерулонефрит острый

Острый ГН (ОГН) возникает обычно через 7— 21 день после стрептококковой или в конце вирусной (гриппозной и др.) инфекции, т. е. через определенный латентный период, в течение которого происходят образование и осаждение иммунных комплексов в почечных клубочках.

В начальном периоде, продолжающемся 4—6 нед., у многих больных появляются одутловатость лица, бледность кожных покровов, уменьшается диурез, моча мутная, АД умеренно повышено. Иногда наблюдаются неопределенные боли в животе и поясничной области, появляются головная боль и рвота.

Диагноз. ОГН диагностируют по внезапному началу после воздействия перечисленных ранее инфекционных (чаще стрептококковых) и неинфекционных факторов, а также наличию сочетания основных симптомов: отеки, гипертензия, мочевой синдром в виде протеинурии, гематурии. ОГН необходимо дифференцировать от рецидива хронического ГН, для которого характерны длительность болезни более одного года

Лечение. лечение комплексное, включает следующие мероприятия:

1) ограничение физической нагрузки (постельный режим на 2—3 нед) в активной стадии, в период ремиссии исключается участие в соревнованиях, в занятиях, связанных с переохлаждением (купание и др.);

2) диетотерапию с исключением продуктов, вызывающих аллергию у данного больного, ограничением натрия (пищу готовят без соли), а также с уменьшением белка до 1,5—2,0 г/кг (уменьшается нагрузка на почки);

3)Контроль за балансом жидкости, соблюдение режима и диеты, контроль АД.

№36

Искусственная вентиляция легких («Рот в рот»)

ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ  ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Уложить пострадавшего горизон­тально на жесткую поверхность (Улучшается проходимость дыхательных путей).

2. Расстегнуть стесняющую одежду.  

3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего - левую руку положив на лоб, а правую - под шею. Выпрямляются дыхательные пути.

4. Подложить валик под плечевой пояс.  

5. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (за подбородок, уши), открыть рот пострадавшему. Профилактика западения языка.

6. Очистить ротовую полость и глотку. Обеспечивается проходи­мость дыхательных путей.

7. большим и указательным пальцем зажать нос пострадавшего.    

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вдохнуть глубоко, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего.  

2. Энергично выдохнуть все содер­жимое своих легких. Обеспечивается прохожде­ние воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

3. Сделать паузу. Обеспечивается пассивный выдох.

4. Определить наличие экскурсии грудной клетки через «вдоха» пострадавшего. Контроль за проходимостью дыхательных путей.  

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Делать ритмичные «вдохи» постра­давшему до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи», или признаков биологиче­ской смерти. Обеспечивается пассивное поступление воздуха в легкие.

№38

Черепашья повязка на локтевой сустав.

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы. Цель. Фиксация перевязочного материала и частичная иммобилизация сустава.

1.Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть резиновые перчатки. 4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). 5. Встать лицом к пациенту. 6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. 7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. 8. Бинт разматывать, не образовывая складок.

1 0. Локтевой (коленный) сустав согнуть под углом 120° -130°. 11. При выполнении повязки сделать закрепительные туры в области локтевого (коленного) сустава. 12. Оттуда бинт вести к периферии сустава последовательно в центральном и периферическом направлении. 13. Каждый тур должен прикрывать предыдущий на 2/3.

№39

Травма - нарушение целостности и функции тканей в результате внешнего воздействия.

В случае с механическими травмами к этому внешнему воздействию могут привести неаккуратное движение, падение, подъемы больших тяжестей, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве, авария на дороге и т. д.   

 Общими признаками всех травм, в том числе механических, будут:    1. боль (она может быть умеренной, сильной или даже нестерпимой);    2. ограничение или полная невозможность движения в поврежденной области;    3. припухлость (отечность);    4. покраснение (гиперемия).    

Все эти 4 признака могут проявляться в разной степени в зависимости от причины травмы, могут со временем нарастать (или уменьшаться при благоприятном развитии событий).    Под понятием “механическая травма” подразумевают:    • ушибы мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)    • вывихи суставов    • растяжения и разрывы мышц и связок    • переломы костей.        Ушиб — одна из самых простых (но только на первый взгляд!) травм. Удар тупым предметом повреждает мягкие ткани, вызывая их кратковременное сильное сдавливание или даже размозжение отдельных клеток, образующих ткань. При этом повреждаются крупные или мелкие сосуды, травмированный участок пропитывается кровью и формируется “синяк” или гематома (полость, пропитанная кровью).    Возможен ушиб не только руки или ноги, но и любого другого органа. Ушибы внутренних органов, как правило, сопровождаются тяжелым состоянием пострадавшего и без незамедлительной квалифицированной медицинской помощи могут привести к его смерти.

Вывих — это нарушение нормального расположения головки кости относительно суставной впадины. Как правило, он сопровождается разрывом и/или надрывом связок.          Первая помощь оказывается по общему плану.    1. Обязателен вызов “скорой помощи”. Постарайтесь успокоить его, внушить, что вы находитесь рядом и помощь уже близка.    2. Обеспечьте неподвижность поврежденной части тела, наложив шину

   3. Сразу после травмы, если есть такая возможность, на 15 минут приложите к месту повреждения холод. При необходимости эту процедуру можно повторять через каждый час. Не забывая защитить кожу от ледяного компресса тонкой прокладкой из ткани.    4. Обратитесь в ближайшие травмпункты или больницу. Перед транспортировкой пострадавшему можно дать    • таблетку анальгина (при отсутствии аллергии на это лекарство) — это уменьшит боль,    • таблетку антигистаминного препарата (супрастина, тавегила, димедрола) — это уменьшит отек и снизит отрицательный эмоциональный настрой.    5. Не забудьте рассказать врачу обо всем, что произошло с больным, и о том, какую помощь вы ему оказывали!   

№41

Гастрит – это заболевание, которое характеризуется появлением воспалительных изменений или эрозий (мелких трещинок) в слизистой оболочке желудка.

Симптомы гастрита обусловлены повреждением слоев слизистой оболочки. Они могут быть выражены в различной степени, в зависимости от характера поражения слизистой, его глубины и площади.

Чаще всего болезнь проявляется голодными болями, болями после приема пищи, тяжестью, отрыжкой, изжогой и неприятным привкусом во рту, иногда тошнотой и даже рвотой. При повышенной кислотности желудочного сока могут возникать запоры.