Виды аг:

1. Первичная АГ - нарушение механизмов регулирующих гемодинамику (сосудистый тонус)

2. Вторичный АГ – возникает на фоне других заболеваний (почек, Базедова болезнь)

Стадии аг:

1. Неустойчивое увеличение артериальных давлений, из – за спазма артерии.

2. Стойкое увеличение артериального о давления

3. Стойкое + осложнения (инсульт, инфаркт)

Этиология: атеросклероз, стресс, избыточное употребление пищевой соли, ожирение, сахарный диабет, наследственность.

В патогенезе играет роль ишемия почек, что приводит к увеличению ренина - ангиотензин – увеличение тонуса А.

Клиника: часто проявляется гипертоническими кризами. Пациента беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, мелькание мушек перед газами.

Объективно: гиперемия лица, расширение сосудов склеры, увеличение пульса, артериальное давление повышается до 140/90 мм. рт. Ст.

Лечение: диета (ограничение воды, соли, жиров, физической нагрузки).

Медикаменты:

1. Успокаивающие препараты: валерьяна, пустырник, новопассит.

2. Ингибиторы АПФ: энам, энап, капотен,

3. Мочегонные: гипотиазид, арифон.

4. Антагонисты кальция: коринфарр, ниффедипин.

5. β- адриноблокаторы: эгилок, атенолол.

При гипертоническом кризе: успокоить пациента, уложить с приподнятой головой, измерить АД, пропальпировать пульс. Вызвать 03.

Отвлекающие методы: горчичница на затылок, икроножные мышцы, горячие ножные (ручные) ванночки. Холодный компресс на лоб. Спросить какие раньше принимал лекарства, какие эффективны, какие нет. По назначению врача таблетку каринфара (10 мг), капотена (25 мг) под язык.

№37

Пневмония.

Это воспаление легких.

Различают 2 основные вида:

1. Очаговый - поражается долька (сегмент) – бронхопневмония.

2. Крупозный (плевропневмония) – поражение долей или нескольких долей.

Этиология: пневмококки, стрептококки, стафилококки.

Способствующие факторы: проф. Вредность, низкий иммунитет, переохлаждение. ПАК=401.

Стадии:

1. Прилива – гиперемия легочной ткани

2. Красное опеченение - в альвеолах эритроциты и фибриноген – легкое плотное как печень

3. Серого опеченения – в альвеолах лейкоциты и фибриноген

4. Разрешение – рассасывание экссудата, растворение фибрина

Клиника: начинается остро, t= 39 – 40. Гиперемия щек (красные), герпес на губах, одышка, боль в пораженном боку, кашель в начале сухой, затем со ржавой мокротой. Слабость, головная боль, ЧДД=30-40 в мин., частый пульс, низкое давление, может быть коллапс. На рентгене виден очаг воспаления.

Анализ крови: выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Осложнения: абсцесс легкого, дыхательная недостаточность, коллапс.

Лечение и уход:

1. Госпитализация,

2. Постельный режим,

3. Индивидуальный пост медсестры

4. Проветривание комнаты

Диета: высококалорийные продукты, много витаминов, много жидкости.

Медикаменты: антибиотики широкого спектра действия, затем с учётом чувствительности препараты пенициллинового ряда (ампиокс, амоксициллина), макролиты (азитромицин), фторхинолоны (ципролет), жаропонижающие, отхаркивающие, физиолечение, дыхательная гимнастика.

№ 40