Этиология хронического гастрита
Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов.
Основными внешними факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
заражённость желудка бактериями или грибами;
нарушения питания;
вредные привычки: алкоголизм и курение;
длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка,
воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
паразитарные инвазии;
хронический стресс.
Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
генетическая предрасположенность;
аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка
интоксикации;
хронические инфекционные заболевания;
нарушения обмена веществ;
недостаток витаминов;
рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.
Клинические проявления
Хронический гастрит клинически проявляется как местными (тяжесть и чувство давления, полноты отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, нередко изжога), так и общими (слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны ССС) расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений.
Лечение хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами.
№63
Отравлением, или интоксикацией, называется патологическое состояние, развивающееся вследствие воздействия на человека, попавшего в организм из внешней среды яда.
ЭТИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ
Пути поступления ядов: дыхательные пути, ЖКТ, кожа, слизистые оболочки.
Пути выведения ядов: так же дыхательные пути, ЖКТ, кожа еще почки и яды разрушаются в печени.
Общие принципы неотложной помощи при острых отравлениях предусматривают:
установление причины отравления и вида токсического вещества, его количество, путь и время поступления в организм;
прекращение дальнейшего поступления яда в организм;
обеспечение ускоренного выведения токсического вещества из организма, т. е. активная детоксикация;
проведение антидотной терапии - введение противоядий;
симптоматическую терапию;
профилактику и лечение осложнений.
При ингаляционном поражении пострадавшего эвакуируют из зараженной атмосферы, освобождают от стесняющий одежды, обеспечивают проходимость дыхательных путей.
При попадании яда на кожу с пострадавшего снимают одежду, обмывают кожу прохладной проточной водой.
При пищевом отравлении первоочередным мероприятием является промывание желудка, затем голодный режим.
При отравлении лекарствами помощь зависит от вида ЛП, от концентрации и пути поступления.
№43
Перелом определяется как нарушение целостности кости вследствие воздействия на нее нагрузки.
Клиника переломов. Ведущим признаком наличия перелома является боль в месте травмы, патологическая подвижность, крепитация костных отломков, патологическое укорочение и деформация конечности, невозможность активных движений, отек, гематома. Иногда переломы сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка, что проявляется соответствующей симптоматикой.
Неотложная помощь включает в себя остановку кровотечения, обезболивание и противошоковую терапию , транспортную иммобилизацию. Последняя предусматривает обездвиживание пострадавшей части тела. Это достигается наложением шин таким образом, чтобы исключить движения в суставах выше и ниже места перелома. Если перелом открытый, перед наложением кожу вокруг раны следует обработать йодом и наложить на нее асептическую повязку.
№28
Самым опасным среди кровотечений являются артериальные кровотечения.
Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.
При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча
Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки или крючка.
Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде больного, а также в медицинских документах, сопровождающих его.
Нельзя накладывать жгут на плечо более 45 мин.
При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, и периферический пульс на конечности не определяется.
После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать на машине скорой помощи в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени жгут для частичного восстановления кровообращения необходимо снять или ослабить на 3-5 мин, а затем его следует наложить вновь. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии на протяжении. Иногда процедуру ослабления и наложения жгута приходится повторять: зимой - через каждые 30 мин, летом - через 45-60 мин.
№29
Тиреотоксикоз – заболевание щитовидной железы при котором повышается продукция тереоидных гормонов Т3 (триотеронин) и Т4 (тетратероин).
Этиология: наследственная предрасположенность, стресс, острые инфекции и обострение хронических, заболевания гипофиза, гипоталамуса.
Патогенез: происходит ускорение обменных процессов в организме, отмечается ускоренный катаболизм белков.
Клиника: увеличенная нервозность, плаксивость, раздражительность, головная боль из – за увеличения давления, чувство жара, потливость, учащение сердцебиения, быстрая потеря веса, несмотря на хороший аппетит. Ощущение песка в глазах.
Объективно: состояние средней степени тяжести, уменьшение питания, пучеглазие, редкое мигание, грубая деформация шеи из-за увеличения щитовидной железы зоб. Повышается температура тела, кожные покровы теплые, влажные, тахикардия, увеличение давления, склонность к поносам.
Методы обследования щитовидной железы: пальпация, УЗИ, определение в крови уровня Т3 и Т4, изучение функций щитовидной железы с помощью радиоактивного йода. Определение основного обмена.
Уход: при обострении госпитализация, на посту мед. сестры должны быть успокоительные, контроль температуры, давления, пульса, веса. Уход за глазами, витаминные капли.
Лечение: антитереоидные препараты (мерказолил), сердечные (ß – адриноблокаторы), седативные. При неэффективности хирургическое лечение.
№42
Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин.
Основные признаки повреждений голени:
боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени;
деформация в месте повреждения голени;
движения в голеностопном суставе невозможны или значительно ограничены;
обширные кровоподтеки в области повреждения.
Лучше всего иммобилизация достигается Г-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной длиной 120см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см
Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по отношению к голени под прямым углом. Шины укрепляют марлевыми бинтами. Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120см
№19