Пищевое отправление.

Возникает при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, воды, грибов и т.д.

Патогенез: микробы поражают слизистую желудка, а их токсины всасываются в кровь и вызывают нарушение работы головного мозга, сердца, печени, почек.

Клиника: развивается остро, через несколько часов после употребления пищи. Часто течет по типу гастрита. Боли усиливает повторная рвота. Возникает понос. Стул до 15-20 раз в сутки с неприятным запахом иногда со слизью.

Объективно: болезненность и урчание в области пупка и эпигастре. Язык сухой обложен грязно – белым налетом, тахикардия, низкое давление, судороги из-за обезвоживания. Течение от легкого до тяжелего. Чаще заканчивается выздоровлением.

Лечение:

1. Удалить зараженную пищу из желудка и токсины

2. Вызвать рвоту

3. 03 = промывание желудка толстым зондом до чистых вод. Затем солевое слабительное.

При среднем и тяжелеем состоянии госпитализация в стационар и там может быть повторное промывание.

Затем голодный режим 1-2 дня.

Профилактика: тщательный контроль за хранением пищевых продуктов и технологии приготовления, контроль за состояние здоровья, товаров.

№7

Острый бронхит

Это острое воспаление бронхов.

Этиология:

6. Бактерии (стрептококки, стафилококки)

7. Вирусы (гриппа)

8. Хим. Факторы (пары кислот)

9. Проф. Вредность (угольная, металлическая пыль)

10. Вдыхание горячего (холодного) воздуха

Способствующие факторы:

6. Курение

7. Переохлаждение

8. Низкий иммунитет

9. Переутомление

10. Заболевание носоглотки и дыхательных путей

Слизистая оболочка бронхов гиперемирована, много слизи, мерцательный эпителий теряет ворсинки – затруднение эвакуации мокроты.

Клиника: начало острое, появляется першение в горле, за грудиной, охриплость голоса, слабость. Кашель сначала сухой или со скудно отделяемой мокротой, затем она становится слизистой, слизисто – гнойной – отделяется легче. Боли в грудной клетке при кашле, из-за перенапряжения межреберных мышц.

Объективно: ЧДД 25- 30 в мин. одышка, температура субфебрильная (может быть выше), анализ крови (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ), рентген чаще в норме, может быть усиление легочного рисунка. Длится в течение 2 недель. Чаще заканчивается выздоровлением. У 10 % переход в хроническую форму.

Осложнения: бронхопневмония.

Лечение чаще амбулаторное (дома), постельный режим, обильно витаминизированное питье, щелочные минеральные воды.

Препараты:

1. При сухом кашле препараты подавляющие кашель (терпинкод, либиксин)

2. Препараты разжижающие мокроту (лазолван, амброксол, бромгексин, АЦЦ)

В них входят травы: термопсис, корень солодки…

3. При необходимости жаропонижающие (парацетамол) и антибактериальная терапия

Применяется: дыхательная гимнастика, физиолечение, отвлекающая терапия.

№13

Сахарный диабет

Это эндокринное обменное заболевание при котором уменьшается или полностью прекращается выработка инсулина β-клетками островков лангерганса поджелудочной железы.

Различают 2 вида:

1. Инсулинозависимые – развивается при гибели β- клеток. При этом отмечается абсолютная недостаточность инсулина. Чаще стреч-ся в детском и подростковом возрасте при этом типе всегда требуется инъекции инсулина.

2. Инсулиннезависимые- уменьшение выработки инсулина т.е. наблюдается относительная его недостаточность. Чаще в пожилом возрасте на фоне ожирения. Для лечения используют сахар снижающие таблетки.

Этиология: острые инфекции, обострения хронических, наследственная предрасположенность, нарушение в диете (изб. Прием в пищу легкоусвояемых углеводов), заболевания поджелудочной железы (острый и хр. Панкреатит, рак, атеросклероз поджил. железы), возраст, стрессы.

Патогенез: инсулин яв-ся проводником глюкозы в кл. ткани. При его отсутствии или недостатке снижается проницаемость клеточных мембран для молекул глюкозы = глюкоза остается в крови = гипергликемия, больной много пьет (жажда) = гликозурия (глюкоза в моче) и полиурия (увеличение кол-ва мочи). Кроме этого происходит нарушение жирового и белкового обмена . в крови скапливаются неполноценные жирные кислоты – кетоновые тела(ацетон). Ускоряется катаболизм белков (разрушение).

Клиника: жажда, сухость во рту, зуд кожи, кожа сухая, слабость, полиурия.

Осложнения:

1. Острые – гипер- и гипогликемическая кома

2. Хронические- связаны с ускоренным развитием атеросклероза, артерий различных внутренних органов.

При поражении

А) коронарных артерий = ИБС (стенокардия, инфаркт)

Б) сосудов ГМ (инсульты)

В) мелких артерий сетчатки = ретинопатия (ослабление зрения до полной слепоты)

Г) сосудов почек = нефропатия = развивается хроническая почечная недостаточность

Д) сосудов нижних конечностей = нарушается питание стоп и голени, снижается чувствительность в них = гангрена и ампутация.

№18