- •1.Основные диагностические понятия.
- •2.Расспрос больного.
- •3.Расспрос больного о настоящем заболевании.Анамнез жизни.
- •4.Общий осмотр больного.
- •5.Оценка состояния сознания.
- •6.Кома.
- •7.Положение больного.
- •8.Лицо больного.
- •9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
- •10.Клиническая антропометрия.
- •11.Отеки.
- •12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
- •13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
- •14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
- •15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
- •16.Плевральные боли.
- •17.Кровохарканье.
- •18.Кашель.
- •19.Одышка.Изменения ритма дыхания.
- •20.Осмотр грудной клетки.Формы.
- •21.Цианоз.
- •22.Боли в области сердца.
- •23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.
- •24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
- •25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
- •26.Диспептические жалобы.
- •27.Рвота.
- •28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
- •29.Жалобы больных с поражением печени и желчных путей.
- •30.Общий осмотр больных с заболеваниями печени.
- •31.Распросс и осмотр больных с заболеваниями системы кроветворения.
- •33.Распросс и осмотр больных с патологией эндокринной системы.
- •34.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями костно-мышечной системы и суставов.
- •1.Пальпация грудной клетки.
- •2.История перкуссии.Общие правила перкуссии.
- •3.Сравнительная перкуссия.
- •4.Топографическая перкуссия.
- •5.Изменения перкуторного звука при патологиях легких и плевры.
- •6.Аускультация.Виды.
- •7.Аускультация легких.Дыхательные шумы в норме.
- •8.Везикулярное дыхание.
- •9.Бронхиальное дыхание.
- •10.Сухие хрипы.
- •11.Влажные хрипы.
- •12.Крепитация.
- •13.Шум трения плевры.
- •14.Осмотр и пальпация области сердца.Систолическое и диастолическое дрожание.
- •15.Верхушечный толчок.Механизм возникновения.
- •16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.
- •17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.
- •18.Перкуссия сердца.Границы абсолютной и относительной тупости сердца в норме.
- •19.Изменение границ абсолютной и относительной тупости сердца в условиях патологии.
- •20.Методика аускультации сердца.Основные и дополнительные точки аускультации.
- •21.Механизмы образования и свойства I и II тонов сердца.
- •22.Ослабление и усиление I тона сердца.
- •23.Акцент и ослабление II тона на легочной артерии или аорте.
- •24.III и IV тоны сердца.Ритм "галопа".
- •25.Раздвоение тонов сердца.Тон открытия митрального клапана.
- •26.Шумы сердца.Классификация.
- •27.Органические шумы.
- •28.Функциональные шумы.
- •29.Систолические шумы.
- •30.Диастолические шумы.
- •32.Внесердечные шумы.
- •34.Пульс.
- •35.Осмотр живота.Клиническая топография брюшной стенки.
- •36.Перкуссия живота.Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
- •37.Болевые точки при патологии органов пищеварения.
- •38.Поверхностная ориентировочая пальпация живота.
- •39.Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову и Стражеско.
- •40.Перкуссия печени.Размеры печени по Курлову.
- •41.Пальпация печени.
- •42.Пальпация и перкуссия селезенки.
- •43.Пальпация почек.Симптом Пастернацкого.Исследование мочевого пузыря.
- •44.Осмотр и пальпация щитовидной железы.Степени ее увеличения.
- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
- •1.Общий клинический анализ крови,его составные части и диагностическое значение.
- •2.Определение количества гемоглобина.Диагностическое значение его изменения.Гематокрит.
- •3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците.Цветовой показатель.Диагностическое значение.
- •4.Методика и диагностическое значение определения количества эритроцитов в крови.
- •5.Эритроцитометрические показатели.Величина и форма эритроцитов.
- •6.Методика и диагностическое значение определения количества лейкоцитов в крови.Лейкоцитоз,лейкопения.
- •7.Скорость оседания эритроцитов в крови(соэ).Методика и диагностическое значение.
- •8.Лейкоцитарная формула крови,ее диагностическое значение.
- •9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение.
- •10.Протеинурия.Диагностическое значение.
- •11.Глюкозурия.Диагностическое значение.Определение ацетона в моче.
- •12.Гематурия.Диагностическое значение.
- •13.Микроскопия осадка мочи,диагностическое значение.
- •14.Методы количественного определения форменных элементов в моче.Диагностическое значение.
- •15.Концентрационная функция почек.Проба Зимницкого,методика проведения,диагностическое значение.
- •16.Методы исследования желудочного содержимого:техника его проведения и оценка полученных результатов.
- •17.Дуоденальное зондирование:техника его проведения и методика оценки полученных результатов.
- •18.Исследование желудка.Методика и диагностическое значение.
- •19.Копрограмма,ее диагностическое значение.Особенности копрограммы при энтеритах и колитах.
- •20.Макроскопическое и микроскопическое исследование мокроты,диагностическое значение.
- •21.Понятие об экссудатах и транссудатах,их физико-химическое исследование.Диагностическое значение.
- •1.Принцип метода электрокардиографии.Электрокардиографические отведения.
- •2.Зубцы,сегменты,интервалы электрокардиограммы.
- •3.Методика анализа электрокардиограммы:определение основного водителя ритма,регулярности и частоты сердечных сокращений.
- •4.Электрическая ось сердца.Диагностическое значение ее определения.
- •5.Понятие об аритмиях,их классификация.
- •6.Экстрасистолия,ее происхождение,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •7.Пароксизмальные тахикардии,механизмы возникновения,клиническая и кардиографическая характеристика.
- •8.Классификация блокад сердца.Диагностическое значение электрокардиографического исследования.
- •9.Атриовентрикулярная блокада,ее виды,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •10.Электрокардиограмма при нарушениях проводимости по ветвям пучка Гиса.
- •11.Мерцательная аритмия.Причины возникновения.Клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •12.Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда.
- •13.Электрокардиографическая характеристика зон поражения при инфаркте миокарда.
- •14.Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка.
- •15.Изменения электрокардиограммы при инфаркте задней стенки левого желудочка.
- •16.Оценка объема инфаркта миокарда по данным электрокардиограммы.
24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
Положение(при недостаточности кровообращения,сердечной астме больные предпочитают сидячее или положение лёжа в постели с приподнятым головным концом и опущенными ногами).При этом происходит отток крови в нижние конечности,улучшается экскурсия диафрагмы,происходит уменьшение застоя в малом круге кровообращения.При выпотном перикардите-коленно-локтевое положение,или наклонившись и перегнувшись через подушки("поза молящегося магометанина")-при этом облегчается кровообращение в малом круге(поступление крови из лёгочных вен в левое предсердие),при попытке лечь на спину-усиление одышки,увеличение кашля.При правожелудочковой недостаточности-более низкое положение в постели,даже при развитии асцита и анасарки. Сердечные больные часто не могут спать на левом боку из-за неприятных ощущений в области сердца.Больные с сосудистыми нарушениями(после коллапса)-лежат горизонтально,при попытке сесть или встать у них усиливается склонность к обмороку(уменьшение притока крови к сердцу).Лихорадка при инфекционном эндокардите.Бледность кожи(при коллапсе,аортальных пороках-при стенозе устья аорты из-за малого наполнения кровью сосудистой системы при систоле желудочков и рефлекторного спазма сосудов во время диастолы).При недостаточности аортального клапана капилляры слабо наполняются кровью во время диастолы.При подостром инфекционном эндокардите-бледность с желтушностью(цвет"кофе с молоком").При правожелудочковой недостаточности-застойные явления в печени,вплоть до цирроза-желтушная окраска кожи и склер.Митральное лицо(при митральных пороках)-одутловатое,с цианотичным румянцем,расширением кожных вен на носу и щеках,яркими синюшными губами.Сердечное лицо(при сердечной недостаточности)-обрюзглое,глаза слезящиеся,взгляд тупой и сонливый,цвет-смесь желтоватой бледности с синюхой,рот постоянно полуоткрытый,губы выпячены,багровые.Цианоз(периферический с похолоданием кожи).Отеки голеней и стоп(застой в большом круге).Ксантомы и ксантелазмы.Пульсация сонных артерий-резкая(при недостаточности аортального клапана из-за резкого колебания артериального давления).На шее можно наблюдать пульсацию яремных вен(венный пульс).При недостаточности трёхстворчатого клапана,мерцательной аритмии регургитация крови во время систолы желудочка,задерживает отток крови из вен,вены набухают одновременно с появлением артериальной пульсовой волны(патологический-положительный венный пульс).На пальцах рук при подостром инфекционном эндокардите и врождённых пороках-"барабанные палочки"и "часовые стёклышки".
25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
жалобы на затруднение прохождения пищи по пищеводу-дисфагию,боли,повышенную саливацию,рвоту(общая слабость,побледнение,выделение пота,падение АД,учащение ритма сердечной деятельности),кровотечения(общая слабость,одышка,головокружение,обмороки,бледность,тахикардия),изжогу,отрыжку,неприятный запах изо рта.Дисфагия(затруднение прохождения пищи по пищеводу)-неприятные ощущения по ходу пищевода,впечатление остановки пищевого комка за грудиной,расстройство глотания("комок в горле"),чувство саднения и жжения.Причина-органическое(опухоли пищевода,рубец после язвы,ожога слизистой,при сдавлении опухолями,прорастающими в заднее средостение-лимфосаркомы,лимфогранулематоз,аневризмы)-безболезненное или функциональное(спазм гладкой мускулатуры у легко возбудимых,у лиц с неустойчивой психикой)-болевое сужение пищевода.Боли бывают при воспалении слизистой(эзофагит),при ожогах,при дивертикулах(расширениях) пищевода.Она локализуется в области шеи или за грудиной,иррадиирует в позвоночник, лопатки, подложечную область.При рвоте нужно узнать о времени её наступления,связи с приёмом пищи,болью,о количестве и характере рвотных масс,их запахе и примесям к ним.Пищеводная рвота содержит большое количество мало изменённой пищи,без соляной кислоты,появляется внезапно.Ей предшествует ощущение задержки пищи за грудиной.Возникает через некоторое время после еды,содержимое пищевода выбрасывается без рвотных движений,иногда выливается самостоятельно при низком положении головы.Количество-200мл и более.