- •1.Основные диагностические понятия.
- •2.Расспрос больного.
- •3.Расспрос больного о настоящем заболевании.Анамнез жизни.
- •4.Общий осмотр больного.
- •5.Оценка состояния сознания.
- •6.Кома.
- •7.Положение больного.
- •8.Лицо больного.
- •9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
- •10.Клиническая антропометрия.
- •11.Отеки.
- •12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
- •13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
- •14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
- •15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
- •16.Плевральные боли.
- •17.Кровохарканье.
- •18.Кашель.
- •19.Одышка.Изменения ритма дыхания.
- •20.Осмотр грудной клетки.Формы.
- •21.Цианоз.
- •22.Боли в области сердца.
- •23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.
- •24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
- •25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
- •26.Диспептические жалобы.
- •27.Рвота.
- •28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
- •29.Жалобы больных с поражением печени и желчных путей.
- •30.Общий осмотр больных с заболеваниями печени.
- •31.Распросс и осмотр больных с заболеваниями системы кроветворения.
- •33.Распросс и осмотр больных с патологией эндокринной системы.
- •34.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями костно-мышечной системы и суставов.
- •1.Пальпация грудной клетки.
- •2.История перкуссии.Общие правила перкуссии.
- •3.Сравнительная перкуссия.
- •4.Топографическая перкуссия.
- •5.Изменения перкуторного звука при патологиях легких и плевры.
- •6.Аускультация.Виды.
- •7.Аускультация легких.Дыхательные шумы в норме.
- •8.Везикулярное дыхание.
- •9.Бронхиальное дыхание.
- •10.Сухие хрипы.
- •11.Влажные хрипы.
- •12.Крепитация.
- •13.Шум трения плевры.
- •14.Осмотр и пальпация области сердца.Систолическое и диастолическое дрожание.
- •15.Верхушечный толчок.Механизм возникновения.
- •16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.
- •17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.
- •18.Перкуссия сердца.Границы абсолютной и относительной тупости сердца в норме.
- •19.Изменение границ абсолютной и относительной тупости сердца в условиях патологии.
- •20.Методика аускультации сердца.Основные и дополнительные точки аускультации.
- •21.Механизмы образования и свойства I и II тонов сердца.
- •22.Ослабление и усиление I тона сердца.
- •23.Акцент и ослабление II тона на легочной артерии или аорте.
- •24.III и IV тоны сердца.Ритм "галопа".
- •25.Раздвоение тонов сердца.Тон открытия митрального клапана.
- •26.Шумы сердца.Классификация.
- •27.Органические шумы.
- •28.Функциональные шумы.
- •29.Систолические шумы.
- •30.Диастолические шумы.
- •32.Внесердечные шумы.
- •34.Пульс.
- •35.Осмотр живота.Клиническая топография брюшной стенки.
- •36.Перкуссия живота.Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
- •37.Болевые точки при патологии органов пищеварения.
- •38.Поверхностная ориентировочая пальпация живота.
- •39.Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову и Стражеско.
- •40.Перкуссия печени.Размеры печени по Курлову.
- •41.Пальпация печени.
- •42.Пальпация и перкуссия селезенки.
- •43.Пальпация почек.Симптом Пастернацкого.Исследование мочевого пузыря.
- •44.Осмотр и пальпация щитовидной железы.Степени ее увеличения.
- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
- •1.Общий клинический анализ крови,его составные части и диагностическое значение.
- •2.Определение количества гемоглобина.Диагностическое значение его изменения.Гематокрит.
- •3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците.Цветовой показатель.Диагностическое значение.
- •4.Методика и диагностическое значение определения количества эритроцитов в крови.
- •5.Эритроцитометрические показатели.Величина и форма эритроцитов.
- •6.Методика и диагностическое значение определения количества лейкоцитов в крови.Лейкоцитоз,лейкопения.
- •7.Скорость оседания эритроцитов в крови(соэ).Методика и диагностическое значение.
- •8.Лейкоцитарная формула крови,ее диагностическое значение.
- •9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение.
- •10.Протеинурия.Диагностическое значение.
- •11.Глюкозурия.Диагностическое значение.Определение ацетона в моче.
- •12.Гематурия.Диагностическое значение.
- •13.Микроскопия осадка мочи,диагностическое значение.
- •14.Методы количественного определения форменных элементов в моче.Диагностическое значение.
- •15.Концентрационная функция почек.Проба Зимницкого,методика проведения,диагностическое значение.
- •16.Методы исследования желудочного содержимого:техника его проведения и оценка полученных результатов.
- •17.Дуоденальное зондирование:техника его проведения и методика оценки полученных результатов.
- •18.Исследование желудка.Методика и диагностическое значение.
- •19.Копрограмма,ее диагностическое значение.Особенности копрограммы при энтеритах и колитах.
- •20.Макроскопическое и микроскопическое исследование мокроты,диагностическое значение.
- •21.Понятие об экссудатах и транссудатах,их физико-химическое исследование.Диагностическое значение.
- •1.Принцип метода электрокардиографии.Электрокардиографические отведения.
- •2.Зубцы,сегменты,интервалы электрокардиограммы.
- •3.Методика анализа электрокардиограммы:определение основного водителя ритма,регулярности и частоты сердечных сокращений.
- •4.Электрическая ось сердца.Диагностическое значение ее определения.
- •5.Понятие об аритмиях,их классификация.
- •6.Экстрасистолия,ее происхождение,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •7.Пароксизмальные тахикардии,механизмы возникновения,клиническая и кардиографическая характеристика.
- •8.Классификация блокад сердца.Диагностическое значение электрокардиографического исследования.
- •9.Атриовентрикулярная блокада,ее виды,клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •10.Электрокардиограмма при нарушениях проводимости по ветвям пучка Гиса.
- •11.Мерцательная аритмия.Причины возникновения.Клиническая и электрокардиографическая характеристика.
- •12.Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда.
- •13.Электрокардиографическая характеристика зон поражения при инфаркте миокарда.
- •14.Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка.
- •15.Изменения электрокардиограммы при инфаркте задней стенки левого желудочка.
- •16.Оценка объема инфаркта миокарда по данным электрокардиограммы.
2.Определение количества гемоглобина.Диагностическое значение его изменения.Гематокрит.
Норма у женщин-120-140 г/л,у мужчин 130-160 г/л.Метод Салли-гематиновый метод.К крови добавляют соляную кислоту и гемоглобин превращается в соляно-кислый гематин коричневого цвета.,интенсивность которого пропорциональнас содержанию гемоглобина.Полученный раствор разводят водой до цвета стандарта.Определение проводят колориметром(гемометр Салли).В градуированную пробирку наливают до 2 г% 0,1М раствор соляной кислоты.Затем в капиллярную пипетку до 0,02 мл наливают кровь.Обтерев кончик пипетки снаружи ватой,ее опускают на дно пробирки с раствором соляной кислоты.Выдувают кровь.Повторными всасываниями и выдуваниями верхнего слоя жидкости пипетку ополаскивают.Пробирку встряхивают,засекают время и ставят ее в штатив(для полного превращения гемоглобина нужно 5 минут).Через 5 минут гемометр поднимают до уровня глаз и сравнивают цвет жидкости со стандартом.Когда они совпадут,отмечают,какому делению шкалы состветствует уровень жидкости в пробирке.
Гематокрит:это отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы.Увеличение-при относительном уменьшении объема плазмы(повторные рвоты,понос),при абсолютном увеличении объема форменных элементов(эритроцитозы).Уменьшение-после острой кровопотери,при анемиях,массивной инфузионной терапии,олигоанурической стадии ХПН.
3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците.Цветовой показатель.Диагностическое значение.
Повышение содержания гемоглобина в эритроците-сфероцитоз,внутрисосудистый гемолиз,высокие титры холодовых агглютининов.Снижение-хронический дефицит железа,анемия при хронических задолеваниях.
Цветовой показатель-это величина,отражающая степень насыщения эритроцитов гемоглобином.Вычисляется:гемоглобин найденный умножить на эритроциты найденные,разделить на гемоглобин нормальный,умноженный на эритроциты нормальные.Норма-0,82-1,05.Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците равно 25-35 пикограммов(10 в минус 12 степени).Повышение гемоглобина в 1 эритроците и цветового показателя-при В12-фолиево-дефицитной анемии.Гипохромия-при недостаточной насыщенности эритроцитов гемоглобином(железодефицитные и железорефрактерные анемии). Нормохромия-у здоровых,при анемиях(острая постгеморрагическая,гемолитическая,гипо- и апластическая,метапластическая).
4.Методика и диагностическое значение определения количества эритроцитов в крови.
Кровь разводят по Николаеву в 200 раз 3% раствором поваренной соли для уменьшения числа клеток,которые нужно считать.В высушенную чистую коническую пробирку вносят 4мл разводящей жидкости и выдувают в нее 0,02 мл крови,перемешивают и заполняют камеру Бюргера с 2-мя сетками Горяева(225 больших квадратов 15*15).Большие квадраты расчерченные вертикально и горизонтально на 16 малых,чередуются с квадратами разделенными только вертикальными или горизонтальными линиями и квадратами без линий.Перед заполнением камеру и шлифованное стекло протирают до полной прозрачности.Покровное стекло притирают к камере до появления радужных колец.Каплю разведенной крови вносят пипеткой под притертое покровное стекло камеры,оставляют на 1-2 минуты для оседания форменных элементов.Подсчитывают при малом увеличении,в затемненном поле зрения.Эритроциты считают в 5 больших квадратах,разделенных на 16 малых,расположенных по диагонали(в 80-ти малых).Если они пересекаются пограничными линиями пополам,то считают только те,которые находятся в верхней и левой линиях. Количество эритроцитов рассчитывают по формуле: число эритроцитов,сосчитанных в определенном количестве малых квадратов на объем малого квадрата(1/4000)на степень разведения крови(200) разделенное на количество малых квадратов,в которых считались эритроциты(80).
К подсчитанному количеству эритроцитов подписывают четыре нуля.В норме в 1 литре крови у мужчин содержится 4,0-5,1 *10 в 12 степени эритроцитов,у женщин 3,9-4,7*10 в 12 степени эритроцитов.Увеличение(эритроцитоз)-при эритремиях,тяжелой дыхательной недостаточности,сгущении кровипороках сердца,при подъеме на высоту,синдроме Кушинга.Уменьшение-при анемиях.