III. Удаление из организма всосавшегося ов

а) форсированный диурез (условия: достаточный почечный кровоток и клубочковая фильтрация; за 24 часа влить-вылить 20-25 литров)

б) перитонеальный гемодиализ

в) гемосорбция

г) обменное переливание крови

д) форсированная гипервентиляция

IV. Симптоматическая терапия функциональных нарушений.

Антидоты: 1) токсикотропные – связывающие, нейтрализующие и предупреждающие всасывание ОВ: действующие по принципу активированного угля, действующие по химическому принципу (унитиол, пеницилламин, пентацин)

2) токсикокинетические – ускоряют биотрансформацию ОВ (тримедоксима бромид, натрия тиосульфат, этанол, АО)

3) фармакологические – атропин, налоксон

4) иммунологические противоядия

Унитиол, сукцимер – связывает тяжелые металлы, металлоиды, сердечные гликозиды. Эсмолол связывает теофиллин, кофеин. Кальция тринатрия пентотат – образует комплексы с двух и трехвалентными металлами.

45. Рецепт и его структура. Общие правила выписывания рецепта. Государственная регламентация правил выписывания и отпуска лекарств.

Рецепт – письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в опред. лекарственной форме и дозировке и указанием способа его употребления. Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке, предписание больному – на русском или на национальном языках. Писать рецепт принято четким, ясным почерком, чернилами или шариковой ручкой, на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются.

Формы рецептурных бланков: за полную стоимость взрослым и детям, бесплатно детям до 1 года, инвалидам ВОВ, с оплатой 20%, для отпуска наркотических и приравненных к ним лек. средств.

В рецепте указ. дата, ФИО и возраст (для детей и лиц старше 60) больного, ФИО врача. Затем следует обращение к фармацевту – Recipe:, что значит «Возьми». Затем перечисляют входящие в данный рецепт названия в-в в родительном падеже с указанием их количеств.

Существуют развёрнутые и сокращённые прописи. При выписывании лек. ф-м сокращённо в рецепте сначала указывают лек. форму, а затем название лек. средства, концентрацию (если необх.), кол-во. В развёрнутой ф-ме перечисляют все вход. в препарат ингредиенты и их кол-ва. Если в пропись входит несколько компонентов, сначала выписывают основн. лек. в-во (Basis), затем следую вспомогательные в-ва (Adjuvans). Иногда выписывают в-ва, улучш. вкус, запах и т.д. – Corrigens. Может возникнуть необходимость в Constituens – в-ве, придающем лек-ву опред. консистенцию (приводится в рецепте после основных и вспомог. ср-в). Далее обозначают ту лек. ф-му, кот. должна быть изготовлена (M. f. unguentum).

Дозы указывают в десятичной системе измерения: 0,1 – дециграмм, 0,01 – сантиграмм, 0,001 – миллиграмм. Кол-во жидких лек. ср-в – в миллилитрах, граммах и каплях.

Колическтво капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts, например gtts V (пять капель).

Иногда врач не приводит количество Constituens, представляя фармацевту право взять его столько, сколько нужно; в этом случае пишут q.s. (quantum satis), но это относится только к индифферентным в-вам.

Если неск-ко лек. в-в выписываются в одной и той же дозе, то её цифровую величину указывают 1 раз после последнего в-ва со словом ana (поровну).

В случаях, когда максимальную дозу ядовитых или сильнодействующих в-в превышают, необходимо указать их кол-во прописью с добавлением восклицат знака и подписи в подтверждение того, что большая доза выписана не случайно. Если правильность выписанной дозы не подтверждена, фармацевт снижает дозу в-ва (до 50% от высшей дозы, указанной в Фармакопее).

В конце рецепта после обозначения S. (Signa) дают предписание больному или мед. персоналу о способе употребления лек. ср-ва. Выдавая больным рецепт, врач должен поставить подпись и печать.

На одном рецептурном бланке выписывается только 1 ЛС, содержащее ядовитое или наркотич в-во, в остальных случаях – не более 2 прописей.

Если состояние больного требует немедленного отпуска, то на рецепту слева вверху пишут Cito (скоро) или Statium (тотчас).

Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут : Pro auctore – Для автора, или Pro me – для меня.

Иногда пользуются такими обозначениями, как официнальные и магистральные прописи. Под официнальными прописями понимают утвержденные МЗ РБ прописи готовых ЛС, рекомендованные для мед применения. Изготавливаются такие препараты в основном фармацевтич-й промышленностью. Отдельные официнальные препараты в небольших кол-вах готовят заранее в аптеках и на аптечных предприятиях. Большинство таких препаратов включено в Гос реестр ЛС. Магистральные прописи составляются по усмотрению врача. Соответствующие препараты готовят в аптеке непостредственно после поступления рецепта.

Лек. ф-мы бывают дозированными и недозированными. В первом случае приводят дозу на 1 приём, а затем обычно следует «Da tales dodes №». При недозированных прописях лек. ср-во выписывают общим кол-вом на все приёмы (больной сам делит на кол-во приёмов).

В рецептах допустимы сокращения, но только такие, которые не могут вызывать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве, напр. Aqua destillata – Aq. destill.

Рецепты на лек. ср-ва действительны на протяж. 2 мес. с момента их выписки.