Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзам_билет_ОФ-ИМ_СД.doc
Скачиваний:
32
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
1.04 Mб
Скачать

3. Медицина Новейшего времени: основные направления развития и их характеристика.

В XX веке в значительно снизилась общая и детская смертность, особенно смертность от инфекционных болезней. Это произошло благодаря построению системы всеобщей медицинской помощи и здравоохранения в виде страховой медицины (в капиталистических странах, современной РФ) или государственной (СССР и соцстраны).

Принципы работы страховой медицины. Медицинские услуги оплачивают сами получатели услуг — застрахованные через систему страховых медицинских фондов. Платежи носят обязательный характер — их плати работодатель. Объект страхования — возмещение расходов на лечение и потерянного дохода из-за нетрудоспособности. Заболевание это страховой случай. Для одних он может наступить и не однократно, а для других – ни разу. Принцип перераспределения: здоровый платит за больного, молодой за пожилого.

В первой половине XX века в медицине достигнуты большие успехи в отношении распознавания болезней, понимания их патогенеза, их лече­ния и предупреждения. Развитие физиологического и патофизиологическо­го эксперимента позволило врачам углубить понимание патогенеза ряда заболеваний. Микробиология способствовала дальнейшему выяснению этиологии и патогенеза многих инфекционных заболеваний. В начале века была установлена этиология малярии и определено направление как ле­чебных, так и предупредительных мероприятий в борьбе с малярией (А.Лаверан, Р.Росс, Д.Б.Грасси). В 1915 г. чеш­ским ученым С. Провачеком был открыт возбудитель сыпного тифа, на­званный в его честь риккетсией Провачека. В 1917 г. австрийский невро­патолог К. Экономо описал эпидемический энцефалит. В том же году канадский бактериолог Д'Эрелль подробно изучил явление бактериофагии. В 1914—1918 гг. были изучены возбудители геморрагиче­ского спирохетоза, газовой гангрены.

Выявлена роль не только основных питательных веществ (белков, жи­ров, углеводов), но и минеральных частей пищи, в том числе тех, которые встречаются в человеческом организме в малых количествах (микроэле­менты). (В В. В. Пашутин и Н. И. Лунин, Хопкинс, К. Функ (создатель термина витамин). В 1929 г. венгерский ученый Сент-Дьердьи получил витамин С из над­почечников и установил, что он является аскорбиновой кислотой.

В XX веке найдены специфические способы лечения многих заболе­ваний. Наиболее широкое развитие и распространение получили средства против инфекционных заболеваний. Подверглись научной разработке и широко вошли в практику медицины биологические методы лечения и предупреждения болезней (сыворотки, вакцины, другие препараты бакте­риального происхождения). Немецкий микробиолог А. Вассерман в 1906 г. предложил серологическую реакцию для распознавания сифилиса. В 1902 г. французский физиолог Ш. Рите открыл явление анафилаксии. Венский педиатр К. Пирке расширил и углубил понятие анафилаксии, предложил для этого явления название аллергии. Пирке рекомендовал применять аллергическую реакцию при кожной пробе на туберкулин для установле­ния восприимчивости человека к туберкулезу (реакция Пирке), впослед­ствии получившую широкое распространение. В 1921 г. французские ученые А. Кальметт и Герен получили ослабленную вакцину штамма бычьих туберкулезных микробактерий (бацилла Кальметта-Герена, БЦЖ). В 1923 г. французский микробиолог Г. Рамой предложил использовать для вакцинации от дифтерии анатоксин.

Разработаны вопросы о роли желез внутренней секреции, и широкое лечебное применение получили приготовляемые из них препараты. Открытие гор­монов вызвало создание крупных фабрик, где перерабатываются органы животных для извлечения из них гормонов.

Существенно изменились и стали более точными многочисленные приемы лабораторно-клинического анализа. В распознавании ряда болез­ненных явлений получили распространение методы функциональной диа­гностики. В 1905 г. русский врач Н. Н. Короткое предложил метод для исследования кровяного давления. В 1901 — 1904 гг. голландским физио­логом В. Эйнтховеном был предложен и усовершенствован русским ученым А. Ф. Самойловым электрокардиограф. В 1929 г. немецкий ученый Г. Бер­гер ввел в клиническую практику энцефалограф. Было расширено диагностическое использование рентгеновых лучей введе­нием контрастных веществ. Разработана методика массовых рентгенологи­ческих исследований (флюорография).

Значительно расширилась лечебная сторона медицины. В XX веке в медицине стали широко применяться химические лекарственные вещества, действующие на патогенных микроорганизмов. Начало применению химиотерапевтических средств при лечении малярии положили русский врач Д. Л. Романовский и германский ученый П. Эрлих. В 1935 г. германский химик Г. Домагк установил, что производное сульфаниламида пронтозил предохраняет мышей про­тив смертельных доз гемолитического стрептококка. Пронтозил оказался эффективным средством при лечении рожистых воспалений, стрептококко­вой ангины, воспаления легких и других болезней. Синтетические лекарственные препараты все более и более стали заменять естественные.

Большое развитие получили физические методы лечения: водолече­ние, электротерапия, лучевая терапия (солнцелечение), диатермия, облу­чение ультрафиолетовыми лучами, рентгено- и радиотерапия.

В 1929 г. английский бактериолог А. Флеминг извлек из зеленой плесени вещество, названное им пенициллином, имеющее свойство оста­навливать развитие патогенных микроорганизмов. В 1940 г. в начале вто­рой мировой войны А. Флеминг, Г. В. Флори и Дж. Чейн разработали промышленные способы производства пенициллина.

В течение XIX и XX веков усовершенствование и усложнение тех­нической вооруженности врача, значительная дифференциация клиниче­ских специальностей способствовали прогрессивному развитию клиниче­ской медицины.

РАССМОТРЕНО на заседании

ЦК ОГиСЭД

Протокол № ____

от «_____»__________________

Председатель _____________

ГОУ СПО Московский медицинский колледж

им. С.П. Боткина

Департамент здравоохранения города Москвы

Дисциплина: Основы философии

По специальности: Сестринское дело, 2-й курс

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по учебной работе

Усатенко Е.В.__________________

«_____»_____________ 20____ г.

Билет №8

1. Философия эпохи Возрождения.

2. Религия как феномен человеческой культуры.

3. Философские идеи И.П. Павлова, И.М.Сеченова, И.И.Мечникова.

Эталоны ответов

Билет № 8