Понятие клиренса

Креатинин, мочевину относят к группе веществ, фильтруемых в почках, для них рассчитывают клиренс.

Клиренс (мл/мин) – выраженное в мл количество плазмы крови, которое при прохождении через почки очищается от какого-то вещества в течение 1 мин.

Расчет по формуле: C = (U∙V) / P НАПРИМЕР, 3,0 ммоль/л∙120 мл/мин

3,5 Ммоль/л

C – клиренс (мл/мин), U – концентрация вещества в моче, V – минутный диурез (мл/мин), P – концентрация вещества в плазме

Остаточный азот – совокупность низкомолекулярных азотсодержащих веществ, оставшихся в фильтрате крови (сыворотке) после осаждения белков (например, после осаждения трихлоруксусной кислотой).

Основные его фракции: мочевина 50%,

аминокислоты 25%,

креатин и креатинин 7,5%,

полипептиды, нуклеотиды, азотистые основания 5%,

мочевая кислота 4%,

аммиак и индикан 0,5%

другие (билирубин, холин …).

Азотемия бывает: абсолютной и относительной (связанной с дегидратацией). Абсолютная бывает продукционной (увеличение распада белка → много аминокислот в крови)

или ретенционной (делят: 1) почечного происхождения – задержка выведения, 2) внепочечная: а) надпочечная из-за гемодинамики и б) подпочечная из-за камней, аденомы)

Кетогенные и гликогенные аминокислоты

Стратегия разрушения АК состоит в образовании из них главных промежуточных продуктов обмена веществ, которые могут:

• превращаться в глюкозу,

• превращаться в жиры,

• окисляться в ЦТК с образованием энергии.

!!!! Углеродные скелеты 20 АК превращаются только в 7 молекул:

• пируват,

• АсКоА,

• ацетоацетилКоА,

• α-кетоглутарат,

• сукцинилКоА,

• фумарат,

• оксалоацетат

Гликогенные – АК м.б. предшественниками фосфоенолпирувата  глюкозы. Кетогенные – АК, образующие АсКоА и ацетоацетилКоА.

Исключительно кетогенный только лей.

Исключительно гликогенных 15 АК (АЛА, АРГ, АСП, АСН, ЦИС, ГЛУ, ГЛН, ГЛИ, ГИС, МЕТ, ПРО, СЕР, ТРЕ, ТРИ, ВАЛ)

Остальные 4 АК (ИЛЕ, ЛИЗ, ФЕН, ТИР) дают и то, и другое (А.Ленинджер).

Схема включения некоторых АК в общие метаболические пути

↓

Пируват ← ала, гли, цис, сер, тре

↓

Иле, лей, тир → АсКоА ↔ ацетоацетилКоА ← лей, Лиз, фен

↓

АСП → ОА

Цикл Кребса

тир, фен, асп

фумарат

α -КГ ← глу, гис, про, арг

сукцинилКоА ← иле, мет, тре, вал

Разобрать дома к практическому и к итоговому занятиям пути распада аминокислот (ала, глу, асп) до СО₂ и Н₂О, энергетический выход (количество образующихся молекул АТФ) – экзаменационный материал